纤维乳腺瘤会不会变成癌？应该怎么治？

　　近年来，乳房健康成为困扰当代女性的健康问题之首。乳腺癌作为女性恶性肿瘤之首，严重影响了女性健康及生活质量，使得人人闻“癌”丧胆。但是，在乳房肿物中，除了乳腺癌，还有一些狐假虎威的良性肿物，让人徒增担心。其中，最常见的，便是名字里带着“瘤”的良性肿物——乳腺纤维腺瘤。

　　纤维腺瘤？是瘤不是癌！

　　纤维腺瘤，是边界清楚的上皮和间质组织良性肿瘤。乳腺纤维腺瘤最常见于20多岁的年轻女性，但可发生在任何年龄段；据估计，10%的女性患有乳腺纤维腺瘤。主要与患者体内性激素水平失衡有关，常因卵巢功能旺盛，雌激素水平过高等引起。它的发现，就如上述的故事那样，要不是自己无意中摸到的，要不就是别人无意中摸到的，或者是体检彩超发现的。约14-25％的纤维腺瘤为多发或双侧的，共同特点都是边界清楚、形态规则，可以活动。

　　作为一种良性肿物，纤维腺瘤之所以被人误解主要依仗着名字中的“瘤”字，而事实上，如果正确了解了肿瘤的命名方式，便会轻松识别它的真实身份。为了让大家更容易搞清楚这些概念之间的关系，我们用几个公式来表示：

　　肿瘤=良性肿瘤+恶性肿瘤

　　恶性肿瘤=癌+肉瘤

　　恶性肿瘤=癌症

　　纤维腺瘤会不会变成癌？

　　答案是：纤维腺瘤并不会增加个体患乳腺癌的机会，《中国乳腺纤维腺瘤诊治专家共识》告诉我们，乳腺纤维腺瘤的癌变率为0.12%～0.30%。这一结论经过了科学的循证医学证据验证。2018年，美国的一项跨度13年，纳入了3,853名非洲裔美国女性的研究显示，纤维腺瘤在年轻女性的活检中更常见，而当纤维腺瘤存在时，其他类型的良性乳腺病变发生的可能性较小；与普通人群相比，纤维腺瘤女性患乳腺癌的风险没有增加(SIR，0.94；95%CI，0.75-1.18)。不仅如此，该研究还表明，50岁以下女性被诊断为纤维腺瘤与乳腺癌风险降低相关(RR，0.58；95%CI，0.34-0.96)；而在50岁或50岁以上的女性中确诊的纤维腺瘤也显示乳腺癌风险降低，但未达到统计学意义(RR，0.79；95%CI，0.52-1.19)。另一项来自美国梅奥诊所的研究纳入了2136名女性患者，而结果显示，纤维腺瘤患者患乳腺癌的风险与无纤维腺瘤组相似，而复杂性纤维腺瘤患者患乳腺癌的风险与正常人相比略增加，但没有统计学差异。

　　纤维腺瘤该怎么治？

　　事实上，绝大多数诊断明确的纤维腺瘤可以定期观察随访，而无需治疗。年轻女性每年定期体检、乳腺B超；年长女性围绝经期开始，每年B超的基础上每两年加做钼靶进行常规筛查。

　　纤维腺瘤的治疗适应症主要有：大结节；短期内大小增长迅速；有乳腺癌家族史等危险因素；因为肿块而产生严重焦虑，主动要求的患者。纤维腺瘤一旦确诊，药物是没法让肿瘤消失的，而手术是唯一的解决办法。