揭开脚气在夏天复发和难治的奥秘

武汉市协和医院皮肤性病科 冯爱平

脚气本不是一个难治的疾病，可有些人一到夏天,脚气又复发和加重,为此平添了不少烦恼，心里总在想为什么它这么难治易发呢？

问题就在于许多人认为，脚气是小毛病，治疗也没认真去作，当瘙痒不适时，只胡乱开点抗真菌的药外搽对付一下，一旦症状减轻没事了就没坚持下去。而且并不注重自身的穿鞋习惯,让鞋内总保持比较潮湿, 这样因真菌并没杀死，它在温暖潮湿的条件下又会死灰复燃,大量啃脚怀孕,产子产孙,扩充队伍,引发疾病.武汉协和医院皮肤性病科冯爱平

脚气是老百姓的叫法,医学上叫足癣，是由真菌感染引起的，而真菌是一个很庞大的家族,像我们吃的磨菇也是真菌,而引起足癣的真菌有许多不同的种类，简言之，有三大类，皮肤癣菌，酵母菌和霉菌，不同的真菌感染所引起的脚气在外观上看起来是不一样的，如有的人是水疱型：主要起水疱，发痒，有些人只丫丫间发白，像有一团棉花絮在内面一样，叫趾间浸渍糜烂型，有些人脚上有小片的红斑，红斑的周围有丘疹，表明有脱皮等现象，比较痒，这种脚气最常见，属丘疹鳞屑型。而在一些中老年人脚底板常增厚，干燥，夏天易脱皮，冬春易裂口，叫角化过度型。脚气这不同的类型，在治疗上也不尽相同，后两者脚气真菌在比较厚的角质层内，如果仅买点药用软膏药或霜剂对付，因药物很难进去是难已消灭真菌的。

有些人症状消除后，其真菌仍然会存活在皮肤鳞屑或鞋袜中.而一部分人不注意清洁卫生，特别是现在许多年轻人和学生喜欢穿旅游鞋和不透气的时装鞋,鞋是好看,可汗水流在鞋内不能蒸发,脚的表面角质层很容易脱下来,一方面成为真菌最好的营养品,另外也为真菌进入到表皮内更容易了.在这么个潮湿温暖的环境下，真菌又会大量繁殖，导致脚气复发。  

还有就算脚气已被治愈，一旦长时间穿不透气的鞋袜，使用他人的脚盆、拖鞋、毛巾，或在公共浴室、游泳池和地毯上赤脚行走等，也很容易再次感染而导致脚气复发。因此，反复发作成为脚气的一大特色。

另外，有很多人因皮肤很痒，喜欢在皮肤痒的斑块上外用皮炎平软膏等激素或皮康王类的含有抗真菌药的复方软膏，虽然把真菌引起的过敏性瘙痒解除了，但因皮炎平等软膏内有大量的激素成分，这正好是真菌的营养剂，又为足癣火上加油。而市面上的酊型和醑型水剂，这些药含有酒精等成分，用多了也会过敏脱皮，造成皮肤损害，不利于足癣的康复。

加上许多人认为内服药可能会伤肝，害怕内服药，即便是用了也要大打折扣，减量或缩短疗程应用，这样脚气是没法治好的。种种原因，给普通老百姓一个慨念，脚气是难已治好的，容易复发。

原因很清楚，脚气是由真菌感染引起的，不同的脚气治疗的方式也不一样，如症状较轻的脚气，像趾间感染，可先用脚气粉等，待皮损收干脱皮后，再用1%～3%克霉唑霜或土槿皮酊等药。也可用派瑞松、兰美抒(丁克)、美克等膏剂涂搽，水疱型脚气，要选择既有抗过敏作用，又有抗真菌作用的药物，如派瑞松、酮康王等，剂型要选择霜剂，最好先用有收敛作用的水杨酸粉等化水泡足，再外搽霜剂。但如果经治疗后效果不理想，或是皮肤角化肥厚型的，或合并有甲真菌病的(灰指甲)，用一般外用药是达不到彻底治愈的目的。为了彻底根治脚气，可以在专科医生的指导下把握好适应症和禁忌症，如肝功能正常，可选择内服兰美抒或斯皮仁诺(伊曲康唑)治疗一到四周或更长时间，配合外用药，能达到事半功倍的效果。　　

　　足癣虽说不上是什么大病，即使已经治愈，也应注意远离传染源，保持足部的干燥和透气，避免穿不透气的凉鞋和皮鞋，像爱护手一样经常关注和护理好自己的一双脚，免得真菌找机会又在那里兴风作浪。