胆囊息肉惠者最关心的8个问题

1.什么是胆囊息肉？
大家通常所说的胆囊息肉是对B超等影像所见胆囊腔内突出或者隆起性病变的总称，包括两类：一、肿瘤X（或称真X）息肉，即胆囊腺瘤X息肉，有一定癌变可能，是癌前病变，故有人称恶X息肉，约占10%；二、非肿瘤X（或称假X）息肉，包括胆固醇结晶（约占50%）、炎X息肉（约占20%）和胆囊腺肌症（约占8%），一般不会癌变，故有人称良X息肉。还有一些病人胆囊息肉为混合型。但是术前难以明确区分息肉的性质，只能待病理确诊。故统称为胆囊息肉样病变，或胆囊隆起性病变等。
2.胆囊息肉病人有哪些症状？
多数患者无明显症状，多在体检时发现。
典型表现与胆囊结石胆囊炎发作时症状相似，主要表现为右上腹轻度不适，伴有结石时可出现胆绞痛，向右肩、右后背放射，常伴有腹泻、恶心、呕吐、厌油等消化不良症状，极少数患者有发热、黄疸。发作时主要体征为右上腹区压痛，较明显。
3.胆囊息肉的诊断方法有哪些？
胆囊息肉主要依靠B超检查诊断，但常难以定性，临床对其良恶性的鉴别诊断亦较困难。对小于5mm者的检出率可达90%以上，B超诊断的灵敏度和准确率均较高，是最常用、最经济而且确诊率最高的方式。其他如CT、核磁共振、胆道造影等，也可用于胆囊息肉的检查，但由于胆囊息肉体积较小，在CT及核磁共振检查中容易被遗漏，胆道造影是有一定痛苦及危险性，故极少应用。主要用于胆囊息肉大于1cm，术前了解是否已经有恶变。
肿瘤指标检测是重要的实验室手段，尤其CEA和CA199阳性，且超过正常上限3倍，在排除炎症等其他引起其升高原因情况下，对诊断胆囊息肉癌变有重要价值。但肿瘤指标阴性，不能完全排除胆囊息肉癌变。
4.胆囊息肉病人为什么要接受手术治疗？
原因有二：其一，胆囊息肉有一定癌变率，整体癌变率约3%。胆囊腺瘤X息肉癌变率约8-15%。合并结石的胆囊息肉癌变率更高。而胆囊癌恶性程度高，预后极差；其二，部分胆囊息肉病人有症状，合并结石的胆囊息肉病人，临床症状更明显。
5.胆囊息肉病人手术时机？
胆囊息肉直径大于1cm，因癌变率较高，建议尽快手术。
胆囊息肉直径0.8-1cm，可以考虑手术。对于心理素质较好的病人，如果暂时不手术，建议每3-4月B超检查一次；对于心理素质不好的病人，也建议尽早手术。
胆囊息肉直径0.6-0.8cm，建议每3-6月B超检查一次。
胆囊息肉直径小于0.6cm，建议每6-12月B超检查一次。
6.胆囊息肉的治疗方法？
治疗方法主要是胆囊切除，无明确证据证明已经癌变的病人，首选腹腔镜下微创胆囊切除术，常规术中冰冻病理，如术中冰冻病理证实是胆囊癌，则术中即时改行胆囊癌根治术。少数病人术中冰冻病理不能确诊，待术后7-14天的石蜡病理确诊。约有1-2%的病人术后石蜡病理提示胆囊癌，需二次手术行胆囊癌根治术。
如术前有明确证据证明已经癌变的病人，则按照胆囊癌处理。
7.胆囊息肉的形成原因？
不完全明确。可能主要是两种因素导致。其一，胆固醇代谢异常，导致胆囊胆固醇X息肉的发生；其二，胆囊慢性炎症刺激，促进胆囊粘膜增生、突出，形成炎X息肉，少数人则形成腺瘤X息肉。
8.没有胆囊对身体是否有影响？
首先，只有胆囊有病变，如结石、息肉或炎症，甚至癌变时，才考虑切除胆囊。切除的不是正常胆囊。其次，胆囊在机体内的功能是辅助的（如家里的保姆），主要是储存胆汁，待进食后排入肠道，帮助消化。而胆汁的分泌主要由肝脏完成。其实部分病人术前胆囊已经失去功能。没有胆囊或胆囊无功能时，胆总管会代偿性增宽，能部分代偿胆囊功能，基本不影响人们的正常生活。