刘懿博士说肺癌（七七八八）AI判断肺结节是高危就一定是肺癌么？

2024-6-10天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师

现在有些医院引进了AI技术，对就诊的肺结节进行良恶性的判断。什么是AI呀？就是人工智能。如果AI判断一个肺结节是高危的，那么这个肺结节一定就是肺癌吗？

有一位家住天津的女士，肺里面发现了有一个实性结节。这个肺结节通过AI判断，属于高危的结节。她很担心自己的这个肺结节是恶性的，常见的AI对肺结节的判断结果有两种模式，一种是提示高危、中危和低危，另一种则是以百分数的形式给报道出来，比如说是肺癌的概率是80%等等。如果AI提示高危或者恶性概率百分比很高，那就意味着从AI的角度认为这个肺结节考虑是肺癌。

她带着片子过来找我，想在我这里做手术。我仔细阅读她的胸部CT，这个肺结节直径8毫米，是一个实性的肺结节，比较靠近外周，给我的感觉，这首先考虑一下是一个良性的肺结节，比如说错构瘤。这位女士手术的决心很大，也可以理解，AI都说这个东西考虑肺癌了，要说不紧张，那是不可能的。

她最终在我这里住院，我把这个肺结节切了下来，在手术的过程中，我用手指一碰这个肺结节，就知道这是一个良性的，不是肺癌，为什么呢？因为它比较硬，还比较光滑，很容易推动。最终的病理报告显示这个肺结节就是一个错构瘤，并不是肺癌，当然错构瘤也是需要手术的。

通过这个病例，我们可以知道，AI只是医生的助手，并不能起到决定性的作用。对于肺结节的判断来说，有些AI判断是高危的，还真不一定是肺癌。