卢丙仑教授：自体脂肪组织移植填充技术的发展

自20世纪80年代脂肪抽吸手术的诞生，手术区域外形凹陷的问题同时也显现出来，整形外科医生采用游离脂肪注射充填的方法矫正这些凹陷部分。1983年，Chaj chir尝试采用抽吸的脂肪组织治疗面部的凹陷畸形。1986年，Illouz研究出了采用脂肪细胞移植治疗凹陷畸形的新技术。到20世纪80年代末期，研究的重点主要集中在机械压力对所获得的脂肪细胞的影响和注射脂肪组织长期存活的问题。Coleman通过研究于1995年提出，可以采用离心技术浓缩抽吸的脂肪组织，并可以在全面部施行多层面注射移植。

目前，颗粒脂肪注射移植技术已经成为自体脂肪移植填充的代名词，其适用的范围正在不断在扩大，它可以作为组织填充物被注射移植到任何存在挛缩与组织缺损的皮下部位，其中最常用于面部填充，实现面部年轻化，也可借助丰唇、颞部与颊部等部位充填以重塑面部外形；也用于矫正由于脂肪代谢综合征和脂肪萎缩而导致的局部凹陷或脂肪缺损区域。

Brava技术的问世实现了乳房充填的技术革命，使得大容量隆乳获得成功。此外，该技术的适应证在不断扩大，甚至用于非美容外科领域的治疗，如斜坡脊索瘤、先天性短腭、眼窝重建、额窦骨折、骨骺生长板部分切除、内源性指蹼瘫痪、腰椎间盘脱出、红斑狼疮性肢痛、颧骨骨折、偏头痛、区域性硬斑病、鼓膜成形术、眼轮匝肌切除术后眶外侧缘组织缺损、臭鼻症、漏斗胸、放射后组织缺损、声带沟、颞下颌关节强直、薄甲、经蝶骨外科手术、声带麻痹、声带瘢痕等。此外，Alexandra采用细胞辅助自体脂肪移植（cell-assisted lipotransfer，CAL）技术治疗12例烧伤瘢痕，发现术后皮肤的质地、颜色、柔韧性、功能均得到明显改善，证明自体脂肪移植对烧伤瘢痕修复效果确切。而且，还有报道证实，自体脂肪移植除了可修复瘢痕外观外，还可缓解瘢痕所致的神经性疼痛。

由于颗粒脂肪注射移植也存在与游离脂肪组织移植和游离真皮脂肪组织移植相近似的缺点。近年来，针对颗粒脂肪注射移植后存活率较低的问题，经过大量实验与临床研究和探索，先后涌现出在移植的同时在移植物中加入生长因子，如表皮生长因子（EGF）、成纤维细胞生长因子（FGF）、血管内皮生长因子（VEGF）、肝细胞生长因子（HGF）、胰岛素样生长因子（IGF）等，或与干细胞等等混合移植治疗，或采取基因治疗、细胞治疗技术等。凡上述种种方法，在促进移植物血管新生，预防或减轻纤维化，提高存活率方面取得了一定的效果。

DOCTOR.LU小贴士：

BRAVA是一款来自于美国的医疗器械，主要用于女性的丰胸、塑形及胸部类改善，是一个与手术丰胸共同被医学界认可的丰胸方法。BRAVA是目前唯一经过FDA（美国药监局）、SFDA（中国药监局）、CE（欧盟统一标准）和ISO13485（国际标准化组织医疗器械质量管理体系）四重认证的乳房改善类医疗器械。是通过了临床验证的无需手术即可安全健康有效隆乳的方法，已经得到了国内和国际上大多数医疗机构和医生的认可推荐。