与假牙松动说“Byebye!”

<名医>杂志2011-2，p57-59

电视新闻里曾出现过这样的画面：台湾前领导人李登辉曾在某造势会上声嘶力竭，突然，上排的假牙不慎松动，他的嘴唇急忙用力一抿，把险些脱口而出的假牙硬塞回去，场面让人忍俊不禁。当我们把视野放大时或许会发现，全国有260万无牙颌患者可能也正备受假牙“脱口而出”的烦恼。中山大学孙逸仙纪念医院口腔修复科叶剑涛

近日，记者从中山大学孙逸仙纪念医院口腔修复科叶剑涛教授那里了解到，当神奇的小磁铁装到假牙里后，“无齿之徒”大可潇洒地——

与假牙松动说“Byebye!”

本刊记者 谢晓  通讯员 王海芳

传统的活动假牙大多是利用金属钩勾住其他牙齿进行固定的，这种方式可能潜藏着有什么弊端呢？或许你可以从下面的例子看出一点端倪。

常女士，63岁，佩戴活动假牙多年，假牙不但常常松动，而且放置金属勾（卡环）的牙齿一个个松动脱落，眼看下颌仅剩的两颗虎牙也摇摇欲坠，还要再放钢丝勾吗？会不会最后连仅剩的两颗牙齿也没了呢？牙齿全部掉完了镶全口假牙会更不舒服吧？常女士陷入了苦恼……

生活中有常女士一样苦恼的人不在少数。据中山大学孙逸仙纪念医院口腔修复科叶剑涛副教授介绍，无牙颌患者（通俗的说法是上颌或下颌牙齿全部缺失），占我国人口的2%，约260万人，其中三分之一的人会出现假牙固位不良的现象。如果假牙松动了，不仅有压痛感，咀嚼没劲，不美观，大张口时假牙可能还会掉下来，甚至感觉浑身不自在，生活质量降低。

可幸的是，近十年新研制出的一种磁性附着体假牙固定装置给患者带来了福音。

磁性附着体是由装在患者口腔内余留牙根上或种植体上的衔铁和装在假牙基托上的磁体组成，利用两者间的磁吸引力使假牙稳定，防止假牙的松动和脱落。具有固位可靠、体积小巧、不腐蚀、不传递侧向力，有利于保护基牙，操作技术不复杂，应用广泛，使用方便等优点，已广泛应用在全口覆盖义齿、部分覆盖义齿、固定/活动义齿、颌面膺附体，越来越多为口腔医生和患者接受和喜爱。

功能、美观、安全并重

记者发现，其实装在假牙上的磁体不过米粒大小，它真能给无牙患者免去假牙松动的苦恼吗？叶剑涛教授解释说：“磁体虽小，但每一颗有600~800克的吸力，被认为是目前世界上每单位体积磁力最大的磁体和设计。一般要耗费2~3斤的力气也才能把一套假牙从口中摘除。

据悉，“磁性附着体义齿”除了固位力强之外，它还有以下几个突出的优点:

首先，“磁性附着体义齿”没有复杂的金属卡环装置，构造简单，摘戴容易。许多患者都有体会，活动假牙有时摘戴困难，尤其是老年人，手指灵活性稍差，加上假牙设计的原因，取出或戴入假牙都要花费好几分钟。用力方向不对或使用蛮力，还会对自己牙齿造成创伤。因此，对于老年人，特别是手指灵活性差、或有中风后遗症的老年人，做活动假牙修复时可以选择磁性义齿，在保证较好吸力的同时，更容易戴入和取出。

其次，松动的牙齿和残根残冠可利用磁性附着体对牙根侧向力小的特性，不用拔牙。保留的牙根覆盖在假牙下面，可以减慢牙槽骨的吸收、保留咀嚼的敏感性和效能，还可以传导咀嚼时的生理刺激到脑部，对身体健康有益。避免了有些病人全部拔光松动牙及烂牙根，再做全口义齿所带来的诸多不便。不要轻易拔牙，而磁性附着体可以将松动牙及残根有效利用，变废为宝。

此外，戴活动假牙的患者往往配有一些起固位作用的“金属钩子”，甚至位于张口看得见的位置，严重影响美观，而磁性附着体可以替代金属卡环，使假牙更美观。此外磁性附着体义齿构造简单，所以清洁，保养等都可轻松完成。

另外，磁性假牙的磁体和衔铁采用闭路磁场设计，磁力无泄漏，在研制过程中经过严格测试，对人体不会产生任何危害。装在牙根上的衔铁本身并不具有磁性，其作用就相当于铁钉，只有碰到磁铁才会相互吸引。而装在假牙基托中的磁铁也不是24小时戴着，活动假牙晚上是不戴的。所以患者完全不必存有觉得磁性的东西放在口中会对身体健康不利的担忧。

别把“烂牙根”当废物

尽管磁性附着体好处多多，但要使用它还是有很多讲究之处的。

袁某，广东东莞市的一个经理，45岁，十年前因为龋齿严重进行全口固定镶牙，时间不长，镶牙就已经全部溃烂、崩开了，全口只剩下十个烂牙根。原本想到医院直接拔掉烂牙根配一套假牙，没想到接诊的叶剑涛教授却把烂牙根当做宝贝，并给了他两个治疗方案：一个是把牙根全部拔掉，再种植全口牙齿，约10万元，一年时间完成。另一个方案是使用“磁性附着体义齿”，不需拔牙，则可在经过治疗后的牙根上嵌入磁铁，装配一套固位力良好的假牙，约2万块，一个月时间完成。

袁经理选择了第二种方案。随后医生为他上4下3颗地在牙根中嵌入7个如米粒般大的小磁铁，假牙装配完成后，他几乎没有不适的感觉。据悉，不少装配传统活动假牙后的患者会感到不习惯，不到两三天就会跑回医院复查。而袁经理一个月后才复查，他当天中午就拉着医生护士一起去吃大闸蟹，“他还吃得比谁都快！”叶剑涛教授满意地说道。

可袁经理带来的朋友小詹就不那么幸运了！由于以前牙痛在当地医生的建议下渐渐把口里的牙齿拔光了，一个牙根不剩，装配的传统假牙很松，叶剑涛看后摇摇头。他认为，全口多数牙缺失，遗留多个牢固的牙根，是做磁性义齿的最佳适应症。无遗留牙或牙根，只能在颌骨内植入种植体作为人工牙根（种牙），再做磁性附着体，这就需要更多的费用和治疗时间。

叶剑涛表示：“有些医生和患者轻易拔除口里遗留的为数不多的牙齿和牙根，使义齿的长期固位稳定成为难题。一个有足够长度不松动的牙根如果利用好的话就是一个宝贝。临床工作中我们常见不少患者不舍得将不牢固的牙截冠（即锯断牙齿留下牙根），还是用传统的卡环固位义齿，而金属卡环显眼又难看，在取戴和咀嚼时，卡环对遗留牙有摇动的侧向力，容易导致仅有的几个遗留牙过早松动甚至脱落，这时患者再要求截冠做磁性义齿就为时已晚，因为牙根太松动了。”

据介绍，如果全口仅遗留几个不牢固的牙齿，采取截冠做磁性义齿，也能更长久保护牙根并给义齿提供固位。因为磁铁固定，在受到有害力时假牙会自动脱位，起到温和保护牙根的作用。

头面部恶性肿瘤患者不宜用

据悉，自从磁性附着体技术在媒体上公开后，很多中老年人拿着报纸来到医院要求做这种假牙，比如来叶剑涛教授所在医院的此类患者每天有约十个，但实际上适合做的只有三四个人。这是为什么呢？

叶剑涛教授提醒读者，临床经验表明，适应症的掌握十分重要，作为磁性附着体的牙根，一般要求骨内长度大于8毫米，松动度在Ⅰ度以内，经过完善的根管治疗，无牙周炎。

另外，由于在做核磁共振时，磁体处会出现伪影，形成假病灶。所以头面部恶性肿瘤患者在手术前后需经常做磁共振检查者，不宜做磁性义齿。
    据介绍，由于磁性附着体义齿的费用比普通义齿高，不少患者也因此望而却步。磁性附着体在单颌可使用1~4个，越多义齿固位力越大，分散分布比集中固位力好。目前该类产品有国内外不同的品牌，一对磁体的价格约两千元，加上配套治疗和义齿，装配含两对磁体的假牙就需约五千元。

因此，做磁性义齿应由专业医师检查、判断患者是否合适做磁性义齿，由熟练掌握这项技术的医师进行正确的设计和操作，才能达到预期效果。而做了磁性义齿的患者，在做头面部磁共振检查时，应将带有磁体的活动义齿取出，以免影响其准确性。另外，特别要注意口腔卫生，每次餐后必须将牙根上的衔铁周围刷干净，防止衔铁周围的牙龈发炎，并要定期复诊检查。

您是否属于那1%？

采访过程中，记者正好遇到一前来咨询“磁性附着体义齿”的女患者。她向记者讲述起她的辛酸史：“1988年我出现牙龈出血，那时以为是正常现象没放在心上，也因为在工厂打工没时间顾及。直到1999年掉了两颗门牙后，看病时才知道得了牙周炎。后来情况就严重到一发不可收拾了，下颌左边掉了一颗，右边又掉了两颗，在医生的推荐下拔掉戴上了假牙。可是被金属钩勾住的牙齿也开始松动了，几天前下颌的牙齿突然断了，现在只剩下上面3颗，下面1颗，还有两个牙根。”她指着自己的牙齿说着，忍不住流下了眼泪，委屈地说道，“去年我特意买了一种39块钱的牙膏刷牙，但是都没有用，医生说假牙可以耐10年的，可是还不到5年就……哎……”

 但由于她的牙齿和牙根都已经很松动了，牙周炎严重，叶剑涛表示要拍片后才能确定能否做磁性附着体。叶剑涛也提出：“市民也要提高保护牙齿的意识，牙齿有问题时不能怀有得过且过的心理，别等到需要补救的时候已经为时过晚了。”

世界卫生组织制定的牙齿健康标准为：牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感、牙龈颜色正常、无出血现象。

据卫生部门的统计，我国达到牙齿健康标准的人口不足1％。或许你就在这1%里面？记者认为，再好的假牙也不如自己的牙，一口健全的好牙不仅能让“胃口好，吃嘛嘛香，身体倍儿棒”，牙齿还与全身多种疾病有着密切的关系。请重视你的牙齿！

个人档案：

叶剑涛，副教授，副主任医师，中山大学孙逸仙纪念医院口腔修复科主任，广东省口腔医学会修复专业委员会委员、广东省口腔医学会牙种植专业委员会委员。

熟练掌握现代口腔修复（镶牙）的最新技术（包括烤瓷牙、全瓷牙、瓷贴面、套筒冠、磁附着体等精密附着体），擅长牙体缺损、缺失、残根残冠，变色牙的修复，前牙美容性修复和种植牙。

出诊时间：周一至周五全天