最痛苦的一种腰椎间盘突出症——极外侧型腰椎间盘突出症
2022年02月01日 7985人阅读 返回文章列表
腰椎间盘突出症作为常见病,90%以上都发生在腰4/5和腰5/骶1节段。当通过保守治疗无效或反复发作影响工作和生活时,就需要手术治疗。而在所有需要手术治疗的腰椎间盘突出症中,有一种非常特殊的类型,以发病突然、疼痛剧烈为典型特征,而在临床上又容易被漏诊,需要我们的高度重视,这种特殊类型称之为极外侧型腰椎间盘突出症,占到手术病例的5%~10%。
潘医生在工作中碰到过多例极外侧型腰椎间盘突出症,其中对一位杨阿姨的印象很是深刻。杨阿姨是十堰人,儿子在武汉工作,她平时就住在十堰自己家的平房里,每天喜欢种种菜。杨阿姨身体很好,高血压、糖尿病都没有,只是偶尔会有点腰痛。9月份的一天,她收了很多菜,一个人搬回了家,结果当天晚上腿就开始剧烈疼痛,根本不能入睡,只有弯着腿侧躺着才能稍微好过一点,起床上厕所时痛得站都站不住,要扶拐杖才能走路。第二天一早,一宿没合眼的杨阿姨赶紧到当地最大的医院去看病,门诊医生给她做了腰椎的核磁共振检查,似乎没有发现明显的腰椎间盘突出,于是开了点止痛药就让她回家了。
但回家后的杨阿姨仍然痛不欲生,即便吃了止痛药也不行,晚上还是痛得不能睡觉,只能像只虾米一样侧卧着蜷着腿。第三天实在受不了,给在武汉的儿子打了电话,儿子赶紧开车接她过来,到潘医生的门诊就诊。
潘医生仔细做了体格检查,发现杨阿姨右侧的腹股沟、大腿前方痛觉过敏,而且腿不能伸直,只有弯在胸前疼痛才会好一些,稍微一伸直就痛得直流眼泪。潘医生再认真地把在当地做的核磁共振片看了,认为有一张图像显示的就是极外侧型腰椎间盘突出症,但由于扫描的间隔太厚,需要住院后在武汉大学人民医院再做腰椎的薄层扫描。住进病房后,潘医生一边给杨阿姨安排检查,一边用药物止痛消炎治疗。检查结果确认了潘医生的判断,正是在临床上较为少见的极外侧型腰椎间盘突出症。由于药物治疗的效果不好,杨阿姨仍然是痛得整晚不能睡觉,在征求她本人和儿子的意见后,潘医生安排了针对病情的微创手术。做完手术后,杨阿姨腿上的疼痛就立即消失了,当天晚上终于睡了个安稳觉。
从杨阿姨的发病和治疗过程,我们可以了解到极外侧型腰椎间盘突出症的一些发病特点。1、好发于60岁以上的人群,女性更常见。2、症状发生突然,发病前常有弯腰用力的病史。3、突出的部位更偏外侧,经验不足的医生易于漏诊,4、疼痛非常严重,而且疼痛的部位往往位于大腿前方,不同于常见突出的小腿后外侧疼痛。5、保守治疗的效果不佳,几乎都需要手术治疗。6、微创手术是治疗极外侧型腰椎间盘突出症的非常好的方法。
杨阿姨做完手术后恢复得非常好,但在潘医生的建议下没有再种菜了。所以,如果年龄较大的人在腰部用力后突然出现了腿上的疼痛,常规腰椎核磁共振检查没有发现问题时,一定要警惕极外侧型腰椎间盘突出症,要在有经验的脊柱外科医生门诊做进一步的检查和治疗,才能解除病痛,获得良好效果。