肿瘤患者接受化疗或放疗，是否会引发白血病？

抗肿瘤治疗包括化疗及放疗，治疗后会出现白细胞减少，贫血，血小板减少等骨髓抑制表现。患者可能会出现感染，发热，出血及其他一些放化疗副反应的表现，这些症状可以通过对症支持治疗来改善。患者骨髓抑制期过后，这些症状都可以改善甚至消失，和急性白血病的发生没有直接或必然的联系。过去的几十年来，化疗和放疗明显地提高了癌症患者的生存率。然而，由于癌症幸存者寿命的延长，白血病的发病率也逐年增加。有文章表示放疗可引起造血干细胞DNA碱基脱落、转换、颠换产生移码突变或点突变，并可使 DNA 链断裂，产生基因突变和染色体畸变使白血病发生率增加，其染色体的畸变与放疗的剂量相关且具有不可逆性。但多数学者认为单纯放疗引起白血病发病率低，一般不足4%。化疗中烷化剂是公认的致诱变剂，可与DNA交联引起基因突变，激活癌基因RAS，并使抑癌基因p53变异，导致细胞增殖失控，分化受阻引起白血病。这些危险性和肿瘤的治疗方案有关，化疗危险性高，单独放疗危险性最低，全身照射比大剂量局部照射的危险性高，患者接受治疗的强度与白血病发生的危险度之间存在正相关。由此，肿瘤的放疗和化疗与继发性白血病可能有一定的联系，但一则概率极低，二来可以相对规避。毕竟，相对于大部分患者来说，肿瘤治疗，已经明显改善了生活质量和生存期，没有必要“谈虎色变”。