胆囊结石形成因素

胆囊结石成因比较复杂，是多因素相互作用的结果，病因及流行病学研究显示，胆囊结石的发生于下列因素有关。
(1)年龄胆囊结石主要见于40岁以上的成年人，且与年龄正相关。
(2)性别胆囊结石主要见于女性，男女比例为1:3，但随着年龄的增长，其性别比例缩小，50岁时男女比例为1:1.5，而老年人中男女发病率基本相等。这与雌激素在胆囊结石形成中的作用相关。
(3)遗传现代遗传学证实胆石症是一种具有遗传倾向的多基因疾病。1995年Paigen等发现了首个小鼠致石基因-Lith1基因，由迄今已经有23种Lith基因被确认，其中Lith-1和Lith-2的重要性已肯定。Henkel等研究发现，编码胆汁酸盐输出泵或ABCB11的基因被认为是Lith-1最有可能的候选基因。
(4)饮食高脂肪、高蛋白、高热量及低膳食纤维饮食均可提高胆囊结石的发生率，这与胆固醇合成增加、胆囊胆汁中胆固醇过饱和相关，因此肥胖患者容易发生胆囊结石。
(5)禁食行腹部手术而禁食超过48h的患者患胆囊结石的概率增高，这可能是术后长期禁食引起的胆汁淤积、胆泥形成相关。据报道，在超过3个月的完全肠外营养患者中有多于45%的成人和43%的儿童发生胆囊结石。
(6)多次妊娠女性妊娠期容易发生神经内分泌系统紊乱，引起胆囊内胆汁淤积，而妊娠期间胆囊内胆固醇含量相对省级高，更是增加了胆囊结石的发生率。
(7)药物药物与胆囊结石的关系目前争议较大，某些药物，如噻嗪类利尿剂、雌激素、避孕药等可促进结石的形成。
(8)胆囊收缩功能异常胆囊收缩功能异常、排空延迟，引起胆囊内胆汁淤积，致使已形成的胆固醇结晶不能被及时的排入肠道，从而聚集成石。
(9)胃大部切除或迷走神经干切断术后临床发现胃大部切除或迷走神经干切断术后患者胆囊结石发生率显著升高，主要是因为迷走神经切断后使胆囊收缩功能调节受损，使胆囊排空延迟，导致胆汁淤积而利于结石形成。
(10)胆道感染胆道感染是胆结石形成的常见原因，彼此互为因果，因此胆囊结石与胆囊炎往往同时存在。杨玉龙等对胆固醇结石进行电镜观察，在结石的核心和外周中均发现有细菌存在，认为细菌为胆囊结石核心形成的重要因素之一。Kawai等在57%的样本中发现了细菌的DNA成分，且100%为革兰阳性细菌。
(11)脏器结构异常胆囊颈管过长、Heister瓣膜过多、十二指肠乳头狭窄、十二指肠乳头旁憩室、胆胰合流异常等均可导致胆囊结石的形成。