帕金森初诊，医生会问什么？又要做哪些检查呢？

最近，有很多帕友关心，

初次就诊时，医生会问些什么问题，

又需要做哪些检查呢?

今天，我们就来说道说道。

患者在初次就诊时，

临床医师通常会询问哪些问题呢?

①症状询问：症状包括了典型的运动症状，例如静止性震颤、肌肉僵直、动作缓慢及姿势平衡障碍。还有非运动症状，例如是否存在嗅觉障碍、睡眠障碍、情绪异常和尿便功能异常等。

②病史询问：全身性疾病例如风湿热、甲状腺疾病及系统性红斑狼疮等，也会出现震颤等运动症状。因此，临床医师会询问患者既往病史，以区分其他疾病引起的运动障碍。

此外，还会询问患者曾经使用的药物，因为很多药物会引起运动障碍，如口服避孕药、左旋多巴和苯妥英纳可引起可逆性的运动过多，而三环类抗抑郁药、锂剂和丙戊酸可引起震颤等。

③家族病史：由于遗传是帕金森病的危险因素之一，因此临床医师会询问患者类似疾病的家族病史。

患者初次就诊

需要做哪些检查呢?

1. 由于帕金森病是由于中脑黑质多巴胺能神经元变性引起的，此外一些其他神经系统疾病(如肿瘤、血管性疾病)会出现类似帕金森病的症状，因此临床应用于诊断和鉴别诊断帕金森病的影像学检査包括：脑部的CT检査和磁共振成像(MRI)，脑血管超声检查;

   
   

2.神经功能影像学检查也是诊断帕金森病的辅助检查方法之一，主要有神经递质显像、多巴胺受体显像和多巴胺蛋白显像。

其中单光子发射计算机断层成像(SPECT)和正电子发射计算机断层成像(PET)均可用于多巴胺受体和多巴胺蛋白的检测，神经递质显像只能由正电子发射计算机断层成像完成。

3.药物反应测试是在短时间内评判患者对左旋多巴类药物是否有效的方法。是协助诊断和鉴别诊断的方法之一。

4.非运动症状的判定对于诊断非常重要，因此残余尿的检查，尿动力学检查，嗅觉检查，睡眠监测，肛门肌电图检查等，都是可能选择的检查方法。

具体选择何种检查方法，需要根据患者具体病情而定。