刘懿博士说肺癌（二七二）肺癌深静脉血栓需放下腔静脉滤器...

六十多岁的章大娘在肺癌术后进行辅助性化疗，在第四次化疗结束要回家的前夜，左侧小腿突然间肿胀，值班医生分析是下肢深静脉血栓形成，随后的血管彩超也证实了这一点，请普外科会诊以抗凝通脉等治疗，像章大娘这样的情况需要放置下腔静脉滤器么？
肺癌患者的静脉血栓栓塞发病率是正常人群的两倍，深静脉血栓形成和由其引起的肺动脉栓塞是静脉血栓栓塞症的两种表现。放置下腔静脉滤器可以防止深静脉血栓脱落引起的肺栓塞。一般认为以下几种情况可以放置下腔静脉滤器:①下肢近端静脉血栓，但抗凝治疗有禁忌或者抗凝治疗出现并发症者;②下肢近端静脉大块血栓溶栓治疗前，防止溶栓后栓子脱落进入心脏;③经充分抗凝治疗后又复发了肺栓塞者;④伴有血流动力学不稳定的大块肺栓塞者;⑤伴有严重肺动脉高压或者肺源性心脏病患者。在以上六种情况下，是可以放置下腔静脉滤器的。滤器只能预防肺栓塞的产生或者复发，但不能治疗深静脉血栓形成，因此要严格掌握放置的适应症，放置滤器后要长期抗凝治疗。为了避免滤器长期留置体内带来的并发症，可以选择可回收的滤器，建议在两周内取出。
章大娘没有放置滤器，通过两周的抗凝治疗，血栓稳定机化，左下肢肿胀完全消失，顺利出院休息了。