神经源性膀胱对患者泌尿生殖系统的影响

　　神经源性膀胱（NB）是由于神经控制机制出现紊乱而导致的下尿路功能障碍，通常需在存有神经病变的前提下才能诊断。根据神经病变的程度及部位的不同，神经源性膀胱有不同的临床表现。此外，神经源性膀胱可引起多种长期并发症，最严重的是上尿路损害、肾功能衰竭。

　　导致神经源性膀胱的病因：包括中枢神经系统因素、外周神经系统因素、感染性疾病、医源性因素及其他原因。

　　泌尿生殖系统症状

　　①下尿路症状（LUTS）：症状开始出现的时间非常重要，可为分析与神经系统疾病的因果关系提供依据，LUTS包括储尿期症状、排尿期症状和排尿后症状，上述症状推荐以排尿日记形式加以记录。

　　②膀胱感觉异常：如有无异常的膀胱充盈感及尿意等。

　　③泌尿系管理方式的调查：如腹压排尿、扣击排尿、挤压排尿、自行漏尿、间歇导尿、长期留置尿管、留置膀胱造瘘管等。

　　④性功能障碍症状：生殖器有无缺损；生殖器区域敏感性；男性注意是否存在勃起功能障碍、性高潮异常、射精异常等，女性注意是否存在性欲减退、性交困难等。

　　⑤其他：如腰痛、盆底疼痛、血尿、脓尿等。

　　可能引发神经源性膀胱的病史有哪些？

　　遗传性及先天性疾病史：如脊柱裂、脊髓脊膜膨出等发育异常疾病。

　　代谢性疾病史：如糖尿病史，注意询问血糖治疗及控制情况，是否合并糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变等并发症。

　　神经系统疾病史：如带状疱疹、格林-巴利综合征、多发性硬化症、老年性痴呆、帕金森病、脑血管意外、颅内肿瘤、脊柱脊髓肿瘤、腰椎间盘突出症等病史。

　　外伤史：应详细询问自出生至就诊时外伤（尤其是脊髓损伤）的时间、部位、方式，伤后排尿情况及处理方式等。