婴幼儿脓肿与肛瘘问答

       婴幼儿脓肿与肛瘘是肛肠科常见病，与成人脓肿不同的是，婴幼儿脓肿处置合理常可在生长发育过程中自愈。分享一例脓肿患儿的诊疗护理：

       问：3月3日上午儿童医院门诊，红肿处看不见脓头，也无波动感，但医生使劲挤红肿处，脓从肛门流出来了，说是肛瘘。当天住进南京儿童医院切排，引流条无法塞进创口，医生每天挤脓，连续3天无脓了，就不挤了。用烫过的纱布尿布，每天2-3次pp粉坐浴，便后（经常放屁也会有点便便出来）开水放凉冲洗，再涂甲硝唑药水。7天出院，10天后肿块变小。但2天后又变大了，现在比切排之前还要大，红，硬，未有波动感。 儿子已经是肛瘘了吗？我已经很仔细地护理了。怎么办啊？

       答：先了解一下肛周脓肿是怎么形成的：肛门直肠交界的地方存在叫做肛窦的组织结构，这里有肛门腺体，开口向上，各种原因（大多跟排便有关，腹泻或便秘，有认为婴儿可能是体内一过性雄性激素水平较高）引起腺体感染，向外侧播散，形成炎症性肿块，液化成脓即所谓的肛周脓肿。你可能很担心宝宝，但婴儿肛周脓肿的确是多发病，尤其男婴。你宝宝肛周脓肿的诊断应该是明确的，治疗方法：未成脓时可以用些中药膏剂（所谓“箍围药”，问中医吧），成脓了切开引流是原则，现在如果再成脓仍然这样，这时切口更大些引流会更充分。宝宝的情况形成肛瘘的可能比较大，这也不是很大的事情，这是以后观察和处理的。现在需要观察局部肿胀情况，如成脓仍应及时处置。各地中医院都有肛肠科，可请专科的医生给一些建议。

       问：谢谢您的回复。儿子患处已经出脓，希望他能在我的护理下进入稳定期，盼望着他能够自愈。

       答： 祝早日康复。

       问：回首过去的两个多月，儿子吃了不少苦头。现在他原来那个肿块基本上摸不到了，软软的，就是切口伤疤明显。请问这样算痊愈吗？还需要什么特别的护理吗？现在每次大便后还在用PP粉坐浴。

       答：观察6个月，现在不需要特别处理，正常生活，保持局部干爽就可以了，不建议pp坐浴。

       问：希望这个回复能够帮助那些焦虑的妈妈。我儿子2个多月发现肛周脓肿。住过南京市儿童医院，引过流，买过杭州中医院的清凉膏，自己熬过中药泡屁屁。。。在线咨询过很多医生后，我要感谢的是陆杰医生。他很耐心地告诉我肛周脓肿的形成过程，鉴定了我的信心。只要妈妈耐心护理，等宝宝发育成熟后就好了。之前我坚持儿子大便后就给他泡PP粉，直到儿子快6个月了才停止。现在肛门附近有块黑印就是泡PP粉的缘故。回首过程，应该听陆杰医生的建议：现在不需要特别处理，正常生活，保持局部干爽就可以了，不建议pp坐浴。现在儿子13个月了，一点问题都没有。过每次大大，都用流水洗干净，没有因为痊愈而忽视。总之，这个毛病是考验妈妈的耐心和细心的。

       答：能对孩子有一些帮助我很高兴。的确回顾每一年的工作，婴幼儿脓肿也不少见，欣慰的是绝大多数孩子都顺利痊愈了，如你所说，除了医生的及时准确处置，婴幼儿脓肿的确也是考验妈妈们的耐心的。我把咨询拉到经典问答区了，也希望对更多困扰的妈妈有所帮助。