什么是卵巢低反应?
2024年06月28日 9462人阅读 返回文章列表
卵巢低反应(poor ovarian response, POR)是卵巢对促性腺激素(Gn)刺激反应不良的一种病理状态,主要表现为:卵巢刺激周期发育的卵泡少、血雌激素峰值低、Gn用量多、周期取消率高、获卵数少和临床妊娠率低。
满足以下3条中的2条即可诊断POR: ①高龄(≥40岁)或存在卵巢反应不良的其它危险因素;②前次IVF周期卵巢低反应,常规方案获卵数≤3个;③卵巢储备下降[窦卵泡数(AFC)<5~7个或抗苗勒管激素(AMH)<0.5~1.1µg/L]。(2011年/博洛尼亚共识)
POR发病原因至今尚不十分清楚, 其发病病因可能与患者年龄大、染色体和基因异常、抗透明带抗体等免疫异常、肥胖、不良环境因素损伤等有关。
对于卵巢低反应,我们在IVF促排卵过程中可采用传统的GnRH-a长方案、GnRH-a短方案和GnRH-A方案(拮抗剂)等进行促排卵, 也可采用微刺激、自然周期等非传统方案。另外,生长激素(GH)、雄激素(DHEA、睾酮)、来曲唑、雌激素、口服避孕药(OC)及中医中药等药物的联合使用或预处理,也有利于改善POR患者的治疗结局。
在2010年以前,对卵巢低反应,国际上没有统一的诊断标准。2011年欧洲人类生殖及胚胎学会(European Society of Human Reproduction and Embryology,ESHRE)和美国生殖医学协会(American Society for Reproductive Medicine,ASRM)讨论并制定了一个有关POR的诊断共识,即POR博洛尼亚共识(the Bologna criteria),其具体内容见上述诊断标准。目前,该共识已经成为国际上有关 POR 研究所普遍接受的标准。
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