李仁廷教授四法辩证干预乳腺癌内分泌治疗后出现潮热、烦躁易怒、烘热汗出、手足心热、失眠、心悸等综合征

乳腺癌患者内分泌治疗后出现潮热、烦躁易怒、烘热汗出、手足心热、失眠、心悸、腰酸等症状严重影响着患者的生活质量和预后，有没有好的治疗办法？陕西省名中医、中医肿瘤学专家李仁廷教授通过30多年的临床实践总结出了中医辨证四法。

李教授认为临床最常用的方法是口服药物，如三苯氧胺、阿那曲唑等。内分泌治疗药物可抑制卵巢合成雌激素，使其血中雌激素水平下降，引起一系列类似更年期综合征的症候群，称之为乳腺癌内分泌综合征。

   临床表现：其主要表现为阴道分泌物改变、阴道出血、外阴瘙痒、游走性身体疼痛、性情急躁或精神抑郁、潮热、汗出以及血栓性疾病、子宫内膜癌的发生率增高等。

乳腺癌内分泌综合征发生率高，副作用多，严重降低了患者的生活质量，干扰了乳腺癌治疗的连续性，影响患者生存期。目前西医处理乳腺癌内分泌综合征尚无较好办法。中医药具有较好疗效能显著改善临床症状，发挥了独特的优势。

   李仁廷教授认为该病的病因病机是情志不畅、药毒内伤、久病致虚所致。其病位主要在肝、肾，病性属本虚标实。其病机以肾虚为主，肾虚为本，郁证为标。临床多表现为潮热、烦躁易怒、烘热汗出、手足心热、失眠、心悸、腰酸等，属于中医郁证、不寐、百合病、汗证、脏躁、心悸、经断前后诸证等范畴。

  李仁廷教授认为本病临床症状复杂多样，隶属于多个中医疾病，临床多根据主要症状进行辨证论治。大致分为肝郁气滞、肝肾亏虚型；脾肾亏虚、阴阳失调型；肾阴亏虚、虚火内扰型；肾阴不足、心神失养型；肝郁气滞、阴虚血热型等。治疗以疏肝理气、补益肝肾、调理冲任为主，临床多以逍遥散合补益肝肾药综合治疗。

1 肝郁气滞、肝肾亏虚型

主症：潮热汗出、失眠、烦躁、疲乏、骨关节疼痛等症状,情志不畅加重，

     舌红少苔，脉沉细。

病机: 多因情志不畅导致肝气郁滞，加之患者多行手术、放射治疗和化学治疗损伤正气，内分泌治疗药物耗气伤阴，久病伤肾，最终出 现肝郁气滞、肝肾不足，冲任不固.

治法：疏理肝气、滋肾益肝

方药：滋水清肝饮加减

     熟地15g  当归身12g、 白芍12g、 炒枣仁10g、

     山萸肉10g、茯苓12g、 山药10g、 柴胡15g、

     栀子10g、 丹皮10g 、 泽泻8g 、 合欢皮10、

     炙甘草3g、

     每日一剂、水煎300ml、分两次、早晚温服。

2、脾肾亏虚、阴阳失调型

主症：潮热汗出、心悸失眠、骨质疏松、关节疼痛、抑郁、阴道干燥、纳呆疲乏，舌淡苔白，脉细弱。

病机：肝气郁滞，肝气横逆犯脾，脾失健运，痰湿内阻，气血生化乏源；药毒内伤，脾失运化，日久则虚；久病体虚，脾肾亏虚，阴阳失调。

治法：补脾益肾、调理冲任佐以滋阴清热。

方药：白术20g、 茯苓12g、首乌10g、 女贞子12g、

     枸杞子10g、当归尾15g、川芎10g、 郁金15g、

     生地12g、  白芍15g、地骨皮10g、 远志10g、

     生甘草5g、

         每日一剂、水煎300ml、分两次、早晚温服。

3、 肾阴亏虚、虚火内扰型

主症：头晕乏力、腰膝酸软、手足心热、烦躁失眠、舌淡、苔薄白或薄黄、脉沉细。

病机：久病伤阴，肾阴亏虚，虚阳上浮，虚火内扰。

治法：滋补肾阴、调理阴阳。

方药：熟地15g、旱莲草15g、女贞子15g、益母草15g、

     仙茅 6g、淫羊藿6g、 知母10g、 黄柏10、

     每日一剂、水煎300ml、分两次、早晚温服。

4 、肾阴不足、心神失养型

主症：身困乏力、腰膝酸软、心悸怔忡、手足心热、失眠多梦、舌淡红、苔薄白、脉细弱。

病机：久病伤阴，肾阴亏虚，肾水不能制约心火，心肾不交，心阴暗耗，心神失养。

治法：滋阴潜阳、养心安神，

方药：六味地黄丸合甘麦大枣汤

     熟地20g、  山药15g、 山茱萸10g、 丹皮15g、

     炒泽泻10g、 茯苓15g、 甘草6g、   浮小麦30g、

     大枣10枚，

     每日一剂、水煎300ml、分两次、早晚温服。