男子每天小便20次以上，小小“膀胱起搏器”帮他远离尴尬

　　正常人每天的排尿次数小于8次，夜间睡眠期间在0~1次。而51岁的高先生从两年前开始，出现尿频、尿急、偶尔也会出现漏尿的现象，让他备受困扰。7个月前这种情况开始加重，尤其是饮酒后，高先生总感觉自己尿不尽，排尿时感到疼痛。每天小便次数在20次以上。白天还好说，多跑几趟厕所勉强可以度过，可到了晚上就太难熬了，他每晚要起来上7-8次厕所，严重影响他的睡眠。同时，高先生还存在严重的排便问题，大便3-4天一次，每次都需要药物辅助才能完成。

　　神经源性膀胱过度活动症

　　长期睡眠不好，加上“二便”问题的困扰，让高先生的生活质量严重下降，精神状态越来越差，曾在外院多次就诊后，症状也无明显改。高先生找到西安交大二附院泌尿外科陈琦副教授，经过详细评估及泌尿系、残余尿量超声检查，显示目前残余尿量在463毫升，且存在排尿、排便功能异常情况，初步诊断为“神经源性膀胱”“肠道功能障碍”。

　　陈琦副教授介绍，正常人的膀胱容量是300-400mL，如果尿液超过400mL，会产生较强的排尿感，大脑就会下达命令，膀胱需要有效排空，此时残余尿量正常应该在0ml以下。高先生目前残余尿量情况是非常危险的，在患者尿液不能正常排尿造成膀胱残余尿的量过多时，膀胱的压力会持续上升，破坏输尿管的抗反流机制，引起尿液的反流，尿液从膀胱内反流到肾脏里面的时候，会对肾脏产生损害，引起肾功能的下降，造成肾积水、肾衰竭等疾病。

　　入院完善检查后，进一步明确诊断病情。陈琦副教授建议高先生可尝试骶神经调控这一微创手术，来缓解目前的症状。经与高先生充分沟通，他明白目前自己膀胱不能有效的存储，决定尝试骶神经调控手术治疗。

　　骶神经调控术

　　骶神经调控术是利用介入手段将短脉冲刺激电流，连续施加于特定的骶神经（S2-S4)，以此剥夺神经细胞原有电生理状态，人为激活(兴奋或抑制)神经通路、干扰异常的骶神经反射弧，进而调节膀胱、尿道、结直肠、括约肌及盆底肌群等“骶神经功能靶器官”，起到“神经调控”的作用。缓解一系列排尿功能障碍症状，如尿频、尿急、尿失禁、性生活不和谐、排尿、排便困难等。是一种具有微创、可逆尿、可调节等优势，是一种可促进神经再生的感应式电刺激器，能够重建患者的膀胱功能，因此也被借称为膀胱起搏器。简单来说与心脏起搏器类似,通过在心脏旁置入微小电极，来给心脏起搏治疗心脏病。

　　2022年2月中旬，陈琦副教授为高先生进行了骶神经调控术第一阶段（电极置入）治疗，手术完全脱离X线（西安交大二附院泌尿外科功能泌尿团队自主研发），在超声精准定位的穿刺技术下，将电极植入体内，并佩戴外挂临时刺激器。电极植入后，排便情况明显改善。在不需要药物辅助下，可保持一天一次排便，排尿暂时以留置尿管。经过两周体验治疗，并对其“二便”的评估结果，陈琦副教授高先生进行第二阶段（刺激器植入）治疗。

　　通过骶神经调控手术的治疗，高先生的排便显著改善，每日一次，不费力、不干燥，无需药物辅助，右腿下肢沉重感觉也轻松了。针对排尿问题，他已经完全明白人体膀胱功能的复杂性，目前继续留置导尿，未来将尝试间歇导尿。

　　陈琦副教授介绍，骶神经调控术是一种先进的治疗技术，它又不是单纯的、简单的膀胱起搏器，主要是通过神经调控来改善大脑，让大脑进行中枢的改善我们的储尿和排尿，所以它是中枢调控。目前我们西安交大二附院自住研发的S3体表定位装置联合超声辅助技术，简约便捷实施个体化精准骶神经调控（SNM）Stage 1手术体验治疗，以绝对优势更使患者与医务人员均完全避免在术中反复多次的X线辐射，同时获得确切治疗效果！针对尿便失禁、顽固性尿急尿频、神经源性排尿排便功能异常及排尿相关盆腔痛等难言之隐，我们团队携手、开拓创新、稳步发展，积极努力，为广大患者排忧解难。