认识大肠癌（七）

                                    认识大肠癌（七）解放军第309医院放疗科匡山
  
       大肠癌的治疗：目前手术是大肠癌治疗的主要手段，分为根治性手术和姑息性手术。虽然手术为最主要的治疗方法，但是也存在一定的局限性。

      大肠癌的治疗：手术本身是一种局限性的治疗手段，在手术之外的全身各部位可能还存在着潜在病灶，而这部分漏网之鱼会成为日后复发或者是转移的元凶。因而很多大肠癌患者不是说手术之后就万事大吉了。术后还需要配合其他的治疗。

      大肠癌根治术的切除范围应该是包括癌肿在内的两端的肠段还要距离癌肿边缘10cm，并应该清楚区域淋巴结。早期大肠癌手术切除是可以达到根治效果的。 姑息性手术治疗是切除局部或者部分的病灶，目的是减轻症状，减少痛苦。如：手术解除肠梗阻，有广泛转移的时候行造瘘手术等。总之直肠癌手术的方式应该综合考虑肿瘤的部位、大小、范围、活动度、细胞分化程度等因素。

      大肠癌的治疗：针对直肠癌，放疗能够加强局部控制，减少局部复发。术前放疗可以缩小癌肿的体积，降低癌细胞活力以及淋巴结转移，提高手术的切除率以及生存率。对于低位直肠癌患者而言 ，术前放疗可以提高保肛率，提高患者的生存质量。

     术后放疗可以减少复发，适用于根治术后的辅助治疗，有手术禁忌症或者拒绝手术的患者，晚期直肠癌放疗可以缓解疼痛，改善症状的姑息性体外照射治疗。对手术根治病例，如肿瘤已穿透肠壁，侵犯局部淋巴结、淋巴管和血管，或外科手术后有肿瘤残存，但尚无远处转移者，宜作手术后放疗。今年来，随着现代放疗技术的发展，三维适形和调强放疗精度更高，保护了正常的组织，减少副作用，大肠癌放疗的疗效不断提高。

     当然放疗的禁忌症要严格掌握：有如下情况不适合做放疗，晚期大肠癌伴严重贫血、恶病质的；伴有心、肺、肾疾患；外周白细胞计数低于3*10^9/L,血小板低于80*10^9/L应该暂停放疗，如果出现严重并发症或者是已经有放射性损伤者也不适合做放疗。