肿瘤病人进行内镜检查的适应证与禁忌证有哪些

医学内镜的种类繁多，由于内镜技术的不断改进和广泛应用，提高了肿瘤的早期诊断率，也提高了手术、放疗、化疗治疗肿瘤的效果。目前内镜能可靠地解决常见肿瘤（如食管癌、胃癌、肺癌、大肠癌、膀胱癌等）的诊断，并能在镜下做出病理确诊和治疗。

一、食管镜、胃镜、胃十二指肠镜检查

适应证：  

1、上消化道出血（呕血或便血、黑便），上腹部肿块，消瘦，贫血，腹胀，锁骨区转移癌找原发灶；食管、贲门、胃手术后，黄疸（已排除病毒性肝炎）原因待查。
  

2、X线钡餐发现有以下病变：胃、十二指肠球部降段病变性质待定；胃、十二指肠球部降段急、慢性炎症和溃疡；胃、十二指肠球部降段癌，可疑癌肿以及其他良、恶性肿瘤；胃溃疡与胃癌鉴别；幽门痉挛、梗阻；胃、十二指肠球部降段畸形、憩室；上消化道异物。
  

3、胃活检或细胞学检查发现以下几种情况：有中、重度腺上皮异型增生；胃黏膜出现明显肠上皮化生；胃异位胰腺；锁骨区淋巴结转移性腺癌，原发部位不明。

禁忌证：  

1、病情危重不能耐受；
  

2、有溃疡穿孔迹象者；
  

3、重度食管静脉曲张可能并发大出血，而不具备应急止血设施；
  

4、蜂窝织炎性胃炎；
  

5、病毒性肝炎活动期；
  

6、有其他严重心肺疾患。

二、支气管镜检查

适应证：  

1、咯血原因待查；
  

2、反复出现刺激性咳嗽；
  

3、胸片发现肺肿块影、肺气块影、肺不张、阻塞性肺炎；
  

4、可疑支气管癌，进一步定位、定性；
  

5、待行肺组织活检。

禁忌证： 

1、心、肺功能严重障碍；
  

2、支气管痉挛；
  

3、出血性疾患；
  

4、体衰、年迈、危重病例。

三、结肠镜检查

用来检查全结肠的病变，适用于出现大便带血或便秘、消化不良等症状患者的肿瘤筛查，检查前应安排病人48小时进清流质饮食，检查前一天晚上按医嘱服用泻药行肠道准备，必要对于检查前3-4小时清洁灌肠。

四、直肠镜、乙状结肠镜检查

适用于出现大便习惯异常改变、粪便性状改变或便中夹带脓血等症状的患者，明确其病灶的性质、位置和范围。注意检查前同样应安排病人48小时进清流质饮食，检查前一天晚上按医嘱服用洗肠剂行肠道准备，必要时于检查前3-4小时清洁灌肠。

五、阴道镜、子宫镜检查

用以检查子宫颈、子宫腔和阴道后穹隆，确定病灶的性质和位置，有时需结合刮片、活检等检查以明确性质。检查前要求患者排出小便，检查后可能有轻微不适或疼痛，若存在出血量较多的情况应及时报告医生。

六、膀胱镜、输尿管镜、肾镜检查

用以检查泌尿系统的病变，确定病灶位置、性质及范围，可以辅以造影摄片。注意事项：按医嘱灌肠，主要是为了排气及排除粪便，以免阻碍通道，影响观察；检查前将给予麻醉；检查后多饮水；若导尿管保留，则按医嘱进行膀胱冲洗，以免感染；观察检查后小便色质，若出血较多，则应立即复诊。