4步找到不孕病因

河南省中医院不孕不育科郑瑞君

现代医学已经将不孕症研究得相当透彻了, 专家发现了若干导致不孕的因素，不孕症病因复杂，治疗相对困难，但并非不治之症，关键是明确病因对症治疗。现实生活中有不少不孕夫妇，四处求医、多方寻药，劳神伤财，却终无所获。那么，不孕不育应该如何正确就诊？不孕不育就诊首先要明确病因。

 

了解您是否具备孕育条件

 

受孕是一个复杂的生理过程，必须具备以下条件：

 

1.卵巢排出正常卵子。

 

2.精液正常并含有正常的精子。

 

3.卵子和精子能在输卵管内相遇结合成为受精卵并能顺利地被输送进入子宫腔。

 

4.子宫内膜正常并已充分准备适合于受精卵着床。

 

这些环节中有任何一个不正常，便能阻碍受孕。阻碍受孕的原因可能在女方，也可能属男方或在男女双方。

 

不孕不育应做哪些检查？

 

约五成不孕症患者存在检查盲区。女方35岁以下的夫妇如果未采取避孕措施、有规律的性生活，经过一年时间仍未怀孕或女方大于35岁有六个月未孕，就应到有资质的医疗机构就医，进行与不孕症有关的检查。医生需通过检查明确，是女方卵子的问题还是男方精子问题，还是输卵管问题导致卵子与精子不能相遇的结合，还要了解受精卵种植地--子宫内膜是否正常。

 

1、输卵管是否正常---输卵管通畅性检查

输卵管通液术或子宫输卵管碘油造影：通常可在门诊实施，可帮助了解宫腔形态、输卵管的通畅以及输卵管梗阻的部位等。

中信湘雅生殖与遗传医院肖红梅等报道，女性不孕因素中以输卵管、盆腔炎症占大多数，达女性因素的72.7％。潍坊医学院附属医院生殖中心姜爱芳报道女性原发不孕的病因中输卵管因素占49.17％。输卵管负责将卵子从卵巢运输到子宫，输卵管的损伤会阻止精子与卵子的接触结合。反复发作的盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔术后的结疤都会引起输卵管的损伤。

 

2、有无排卵检查

 

确定女方有无排卵的方法很多，比如，通过B超以及血液检查激素水平可以发现排卵异常。最常用、准确度较高的是在B超下动态监测卵泡发育和破裂时间，在月经周期正常的情况下一般是从月经周期的第11天开始，这种方法无创伤且简单易行。

相应的激素水平异常，造成卵巢卵泡发育异常或卵巢不能释放成熟卵细胞或子宫内膜的异常。

 

3、男性因素--精液检查

 

无精子症，少精子症，弱精子症，死精子症，畸形精子增多症，精液不液化等。

丈夫取精应在3-7天无性生活的情况下进行，用体外排精法收集精液到无菌容器内，因避孕套能影响精液分析结果不能用避孕套收集精液。通过精液检查可了解男方精子的数量、液化情况、形态和活动度，可帮助确定或排除大部分男方原因。

 

4、免疫因素 

 

女方或男方的生殖免疫问题导致卵子或精子结合障碍造成不孕不育。女方检查抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗HCG抗体、抗透明带抗体抗卵巢抗体。男方检查精液的抗精子膜抗体。

 

就诊时注意事项

 

医学是一门科学，科学的内涵应该包括：分类、量化、可检测、可重复。针对不孕症的治疗也应该遵守科学规律，对不孕症进行分类，明确诊断，然后对症治疗。在治病过程中使用在临床实践中被反复证实有效的治疗方法，只有这样才能说是科学的治疗方法。