孟河医派秦伯未老先生:教您一个治疗肝肾阴虚的好膏方.

秦伯未为孟河医派丁甘仁先生得意弟子。临证五十余年，在内科、妇科方面形成了独特的学术思想和临床经验。
秦氏精于调治慢性病，善用膏方，疗效卓著。他认为膏方并非单纯之补剂，乃包含纠偏祛病之意。

今天，小师妹整理了秦伯未老先生临床上采用滋肾养肝、健脾和胃膏方治疗肝肾阴虚型绝经前后诸症经验，供临床优秀中医师参考学习。




肝肾内亏崩漏便结案




奚某，女，49岁。
经年崩漏，肝肾大虚，素禀胃寒，中气不振，
每值风阳升动之令，眩晕辄发，若逢寒凉肃杀之时，咳嗽即起，血枯于内，则腑行燥结，痰困于中，则舌苔白腻。

滋肾以养肝，健脾以和胃，乃探本寻源之治，亦奇恒揆度之长，膏以代煎，方候明正。


膏方

人参须30g(另煎之，冲入收膏)
绵芪皮90g，野於术45g，云茯苓90g
炒熟地黄120g(砂仁18g拌)，山萸肉45g
制何首乌90g，玳瑁片45g，白归身90g
生白芍45g，白蒺藜90g，炒池菊45g
法半夏45g，冬桑叶45g(水炙)
黑芝麻(捣包)90g，甜杏仁(去皮尖)90g
真川贝60g，新会皮45g，侧柏炭45g
柏子仁90g，炙款冬45g，乌贼骨90g
煅牡蛎150g，龙眼肉180g，核桃肉180g



上味浓煎2次，滤汁，去渣，加驴皮胶120g，龟板胶120g(上胶陈酒烊化)，煎熬，再入白纹冰糖250g，文火收膏，以滴水为度。
早晚开水冲服，1大匙/d。

如遇外感伤风、内伤食滞时停服，待病愈后继续服用。
服膏期内，忌食一切辛辣及生冷食物。




分析


细研秦氏方药，实以六味地黄汤、四君子汤、二陈汤化裁，酌加平肝潜阳、润肺化痰之药组成。
费伯雄指出：“六味地黄汤非但治肝肾不足，实三阴并治之剂。有熟地黄滋腻补肾水，即有泽泻之宣泄肾浊以济之。有山萸肉之温涩肝经，即有丹皮之清泻肝火以佐之。有山药收摄脾经，即有茯苓之淡渗脾湿以和之。药止六味而大开大合，三阴并治洵补方之正鹄也”。

(《医方论·卷一》)秦氏之方，去泽泻、牡丹皮之渗泄，易山药，以黄芪、四君子，补肝肾而健脾益气，其效益宏。
脾失健运，痰浊内生，单用滋补，恐助痰患，再以二陈汤燥湿化痰，理气和中。

费伯雄指出：“痰之为病最烈，痰之为病最多。积湿与郁火二者为生痰之大源。治痰大法，湿则亦燥，火则宜清，二陈汤为治痰之主药，以其有化痰理气、运脾和胃之功也”。(《医方论·除痰之剂》)

肝者，体阴而用阳，喜柔润而恶刚燥，肝之阴血亏耗，日久必内热扰动，上有风阳升动之疾，下有崩漏不止之患，故以桑叶、菊花清肝解热，龟板胶、玳瑁片、白蒺藜、煅牡蛎平肝潜阳，驴皮胶、当归、白芍补益肝血，止崩涩漏。冀肝木柔而风熄，血海复而浪平。

龙眼肉、核桃肉补肾益精，滋水涵木，杏仁、川贝母、款冬花润肺通便，佐金平木，皆为五行制化之治。药味虽多，而调遣得当，法度严谨，既益肾调脾以补气血，更平肝清肺兼化痰湿，遣方用药，既体现了秦氏诊治妇科疾病重视调补肝脾肾三脏、调理气血及冲任奇经的特色，又体现了秦氏膏方的运用要点———“膏方并非单纯之补剂，乃包含纠偏祛病之意。

故膏方之选药，须视各个之体质而施以平补、温补、清补、涩补；亦须视各个之病根，而施以生津、益气、固精、养血。
万不可认膏方为唯一之补品，贸然进服”。



膏方配伍，依然严格遵守着辨证论治，不过膏方又有其药味较多，且补药为重的独特特点，以“平补、温补、清补、涩补”等法循循善诱、徐徐图之已达到纠偏祛病的效果。

时间就是“功夫”，膏方的合理运用对患者体质的改善具有非常好的作用，达到治病寻根的目的。