小儿脖子怎么歪了？原是寰枢关节半脱位惹的祸！

专家介绍：张昊，主任医师，深圳市龙华区人民医院脊柱外科主任。广东医科大学及南方医科大学硕士生导师，博士后合作导师。美国哥伦比亚大学医学中心访问学者，在国外专门研修脊椎手术，具有丰富临床经验。擅长上颈椎外科疾病的诊治，颈椎退变疾病的治疗和脊柱微创技术。开展了深圳市首例寰枢椎脱位经口咽松解、后路固定术，广东省首例颈椎椎体肿瘤En-bloc切除、3D打印定制金属椎体假体重建术。

曾经发生过类似这样的案例：孩子脖子突然歪了，一动就疼，家长以为是“落枕”，按照治疗“落枕”的方法不见好转，结果一去医院检查，发现是寰枢椎半脱位，经过正规治疗，很快就痊愈了。在生活中常有儿童会发生寰枢关节半脱位的情况，给他们的身体带来很大的影响。那么，家里有孩子的你对这种疾病了解多少呢？快来试试看你能不能回答这些问题。

1、什么是寰枢关节半脱位？

寰枢关节脱位是指颈椎的第一节（寰椎）和第二节（枢椎）之间的关节失去正常的对合关系，是一种致残率、致死率非常高的疾病。而寰枢椎半脱位也称寰枢椎旋转性移位，是较常见的儿童颈部畸形，相较于寰枢关节脱位寰椎和枢椎之间对合关系未完全丧失，症状和后果也要轻很多。

2、为什么儿童容易发生寰枢关节半脱位？

事实上，我们正常人在每次转头时，寰、枢椎都会出现半脱位的情况，但是当头转正时，寰、枢椎就会自动归位。当发生周围软组织炎症、韧带松弛或其他情况时，半脱位的寰枢椎无法正常归位，始终处于半脱位状态，这就发生了病理性的寰枢关节半脱位。

而对于儿童来说，他们的骨、关节、韧带和关节囊等结构发育不成熟，相对比较薄弱。在内外因素刺激下更易发生关节炎症、水肿和周围肌肉痉挛，导致寰、枢关节在脱位后无法正常归位。

3、什么情况会导致寰枢关节半脱位的发生？

• 头部常常位于一侧过度旋转位或突然过度旋转，导致韧带拉伤或张力失调。

• 寰椎齿状突或有关韧带发育不全，使寰枢关节本身结构不稳，在头部突然旋转时容易发生半脱位。

• 上呼吸道、扁桃体、中耳、鼻咽部等部位的炎症，导致寰枢关节炎症和齿状突与横韧带之间的炎症，发生关节肿胀、分泌液增多、关节囊松弛，转头后寰枢关节无法归位。

• 头部外伤或不恰当的按摩手法导致寰枢关节半脱位。

儿童的寰枢关节半脱位多由外伤或继发感染所致，因此，若家长发现孩子感冒后出现“歪脖子”，一定要警惕是不是发生了寰枢关节半脱位。

4、儿童寰枢关节半脱位的症状有哪些？

寰枢关节半脱位主要表现为，儿童的头部转向健侧并向患侧的倾斜。颈椎旋转活动受限，转向健侧的活动度基本正常，但无法向患侧转头。

影像学检查能直观反映寰枢椎的正常解剖结构及病变导致的解剖结构异常, 是临床诊断寰枢关节半脱位的主要依据之一。当有明确颈部外伤史且寰枢侧块间隙差值超过2.0mm，再结合临床综合评估，方可明确诊断。

5、儿童寰枢关节半脱位会导致什么后果？

寰枢关节活动范围大，周围分布有颈脊髓、脊神经、交感神经、椎动脉等结构，寰枢关节解剖位移若对其周围组织产生影响时便可能导致严重的后果。

• 椎基底动脉缺血，迷路缺血出现眩晕、耳鸣；大脑缺血导致失眠、多梦、记忆力减退、恶心呕吐、视物不清。

• C2脊神经发生炎症、 水肿和变性，引起头痛、颈项强痛、肌肉痉挛、压痛。

• 颈髓受压，导致四肢无力、步态不稳。

因此，一旦发现孩子有歪脖子症状，家长千万不可麻痹大意、掉以轻心。

6、怎么治疗儿童寰枢关节半脱位?

寰枢关节活动范围大，周围分布有颈脊髓、脊神经、交感神经、椎动脉等结构，寰枢关节解剖位移若对其周围组织产生影响时便可能导致严重的后果。

• 椎基底动脉缺血，迷路缺血出现眩晕、耳鸣；大脑缺血导致失眠、多梦、记忆力减退、恶心呕吐、视物不清。

• C2脊神经发生炎症、 水肿和变性，引起头痛、颈项强痛、肌肉痉挛、压痛。

• 颈髓受压，导致四肢无力、步态不稳。

• 因此，一旦发现孩子有歪脖子症状，家长千万不可麻痹大意、掉以轻心。