各型肠黏膜缺血性病变的临床表现。

首先来看一下肠系膜上动脉拴塞，肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，栓子易于进入，大约有1/3的患者以往有过栓塞的病史。本病起病急，早期有脐周或上腹部突然发作的剧痛，但腹软，甚至无压痛，即症状和体征不符或分离，是其典型的临床表现。6到12个小时之后，长肌麻痹，持续性腹痛，肠鸣音减弱，肠粘膜可发生坏死或溃疡，导致便血或呕咖啡样物，此时如果手术解除血管阻塞，肠缺血尚可恢复。12个小时后可有腹膜刺激征或腹块，肠鸣音消失，发热，心动过速等，提示病变已不可逆转。因此我们可以看出，如果说以前就有过栓塞病史的病人，突发急性的上腹部突然的剧痛，这个时候建议近早到医院去就诊，要考虑肠系膜上动脉栓塞性病变。

肠系膜上动脉血栓形成的临床表现。血栓形成最常见于肠系膜上动脉开口处附近，由于发病前肠系膜上动脉已有病变，进展较慢，有一定程度侧支循环形成，临床上可分为慢性，亚急性和急性三种类型，慢性者常表现为餐后腹痛，体重下降，急性者临床表现可与肠系膜上动脉拴塞相类似，但腹痛程度没有肠系膜上动脉拴塞剧烈，如果肠系膜上动脉或重要的侧支血管堵塞的话，缺血或梗塞的部位较广，病变范围可从12指肠到横结肠。

非阻塞性肠系膜缺血的临床症状，肠系膜血管血流量下降，血管床呈收缩状态，如果时间稍长，即使原发因素已被解除，但系膜血管仍持续收缩，临床上有腹痛，胃肠道排空症状，少数患者没有腹痛，伴有明显腹胀，如出现严重腹痛，呕咖啡样物或便血，尤其有腹膜刺激征时，常提示病变已进入肠梗塞阶段，甚至于有穿孔或腹膜炎。

肠系膜静脉血栓形成的临床表现，该病起病较慢，常有数天至数周腹痛不适，厌食，大便习惯改变等先驱症状，最常见的临床表现是发热，腹胀，大便隐血试验阳性，随病程进展而腹痛加剧，尤以下腹部最为常见，呕吐，血便，呕咖啡样物，腹膜刺激征，甚至循环衰竭，腹腔穿刺如抽到血性腹水，提示肠管已有坏死。

最后我们来看一下局灶性节段性小肠缺血的临床表现，该病临床表现多样，但没有致命性并发症，因为它有丰富的侧枝循环，不会引起全层坏死，它有三种临床表现。1.急性小肠炎酷似阑尾炎，2.慢性小肠炎酷似克罗恩病，3.肠梗阻，常伴细菌过度生长和盲袢综合征。

以上这些就是，各型肠系膜缺血性病变的主要临床表现，大家如果有这方面的疑问，可以扫描下方二维码，向我报道，发起问诊。