耳源性脑膜炎

        耳源性脑膜炎是急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜、珠网膜的急性化脓性炎症。按病变范围，本病可分为局限性及弥漫性两类。前者指局部蛛网膜与软脑膜之间的化脓性病变，又称硬脑膜下脓肿。属于很常见的一种感染疾病，该疾病如果不及时治疗的话随时可能会给患者带来生命危险，而且脑膜炎在发病的时候还有很多的并发症，很容易引发身体其他部位的感染，像耳部就是最常见的部位，耳源性脑膜炎是脑膜炎中最常见的一种。首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科王琪

一、临床表现

       此病来势凶猛，其症状有弥漫性头痛，畏寒，发热可达40℃以上，恶心，呕吐常为喷射性。患者烦躁不安、容易激动，不久出现谵妄以致神志昏迷，呈潮式呼吸。颈有抵抗或颈项强直，甚则角弓反张。脑脊液压力增高、混浊、细胞数增多，以多形核白细胞为主，蛋白含量增高，糖含量降低，氯化物减少。

      本病与流行性脑膜炎在症状、脑脊液常规检查结果虽相同，但流行性脑膜炎有一定的流行季节、流行病史，有皮肤、粘膜瘀斑及出血点。同时，流行性脑膜炎细菌培养结果为脑膜炎双球菌，耳源性者则为金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、变形杆菌、绿脓杆菌等。

二、检查

      脑膜刺激征：颈有抵抗菌素或颈项强直，甚者角弓反张。克（Kerning）征及布鲁金斯基（Brudzinskin）征阳性。脑脊液压力增高、混浊，细胞数增多，以多形核白细胞为主，蛋白含量增高，糖含量降低，氯化物减少。细菌培养可为阳性。血中白细胞增多，多形核白细胞增加。

三、治疗

      首先要控制感染，因为脑膜炎是感染性的炎症，首先要控制感染，应用大剂量敏感抗生素，同时辅助激素进行治疗。对于脑膜炎患者，必须还要加强营养、电解质的支持治疗，还需要手术的治疗，手术是清除耳部的病灶，把耳部的化脓性病灶引流出来，减少对脑膜的刺激，对于脑组织的影响。

四、疾病预防

1、护理人员要密切注意观察病情变化。

2、病室要安静，光线柔和，空气流通，但避直接吹风。冬天防凉，夏天忌热及太阳光。

3、注意口腔卫生，可用淡盐汤或银花水漱口。如装有义齿者，取出。

4、多喝开水。

5、对神志不清者，注意痰涎，防止其舌头后坠。取侧卧位以保持其呼吸道畅通，防止痰涎堵喉头。