脊柱侧弯——孩子父母需要关心的问题

01、什么是脊柱侧弯？

脊柱侧弯定义为脊柱的侧弯的弧度超过10度。正常的情况下，我的脊柱是笔直的。而侧弯的脊柱不仅是弯曲的，也是扭曲的。因肋骨和肌肉和脊柱相连，因此这种扭曲可以使得患者一侧的背部显得较另一侧突起（图1）。

图1

02、脊柱侧弯的发生率高么？

约2%-3%的孩子会有轻度的脊柱侧弯。青年女孩（大于10岁）发生重度侧弯的概率是男孩的7倍。而少年期（4-10岁）和婴儿期（ <4岁）脊柱侧弯非常罕见。

03、侧弯会加重么？

在生长发育期，轻度的侧弯有可能会加重。严重的侧弯（超过50度）会在生长发育停止后继续以每年1度的速度进展，会成为严重的问题。举个例子，在10几岁如果侧弯50度，那当你65岁时，你的侧弯度数可能会超过100度。

04、侧弯会疼痛么？

有些侧弯会有疼痛，但是并不典型。同时需要与青少年脊柱滑脱的情况鉴别。

05、脊柱侧弯如何诊断？

如果你认为自己脊柱有异常，或者学校的侧弯筛查未通过，你可以去儿骨科或者脊柱侧弯专业部门就诊。就诊的过程中，你需要告知我们你背部的问题，病史以及是否有家族史。医生会检查你的皮肤，肌力，及生理病理反射以明确你的神经功能良好。我们会检查你的肩膀和骨盆是否水平，双下肢是否等长。我们会要求你站立并向前弯腰，通过尺子检查你的脊柱是否扭曲（图2）。

图2

我们会做哪些检查？

如果你确实有侧弯，我们会拍摄脊柱的x光片。我们可能会进行MRI检查评估神经情况。如果你的侧弯超过10度，而你仍在生长期，我们会建议你随访拍摄多次的x片，以确认你的侧弯是维持稳定还是继续进展。我们同时可能会拍摄骨盆平片，以及手的骨龄片以评估你的生长潜力。新华医院儿骨科引进了最新EOS设备（图3），用于拍摄脊柱全长片，可以大大减少放射暴露量（约正常剂量的1/8）

图3

脊柱侧弯有哪些治疗措施？

脊柱侧弯治疗方法可分为保守治疗和手术治疗两大类。

保守治疗：包括形体训练、支具治疗、石膏固定、康复理疗等各种非手术手段。一般，特发性脊柱侧弯保守治疗效果较好，侧弯成功控制率以及矫正率高；先天性、神经源性、综合征型等脊柱侧弯，保守治疗效果往往欠佳，此类型的保守治疗目标更多在于控制侧弯进展速度、拖延手术时间，获得更好的手术时机。婴幼儿和低龄儿童，保守治疗手段相对受限，大龄儿童、青少年及成人则可根据病情自身特点广泛选择有效的保守治疗方法。

手术治疗：针对侧弯角度大、角度进展较快以及部分无法接受或坚持保守治疗的患者。婴幼儿多采用可生长技术治疗，保留脊柱及心肺等脏器生长潜能；轻中度的青少年及成人脊柱侧弯多选择一次性手术矫形，重度侧弯或伴有多脏器或结构异常的患者，更多需要先进行术前牵引后手术，或实施多次分期手术治疗。