维持性血液透析病人中应用电子血压计的准确性分析

[摘要] 目的 探讨在血液透析过程中应用电子血压计替代立式汞柱式血压计为血液透析病人测量血压的可行性。方法 选择北京大学第一医院肾脏内科血液透析室的维持性血液透析患者，透析过程中分别使用立式汞柱式血压计和欧姆龙HEM-907型电子血压计同步使用袖带法测量无内瘘侧肱动脉压，每个病人重复测量3-4次，用Bland-Altman分析法评价两种方法的差别情况。根据美国ANSI/AAMI SP10-2002《手动、电子或自动血压计》规定的标准，如果电子血压计与立式汞柱式血压计测得的血压差值的均值在±5mmHg以内，血压差值的标准差在±8mmHg以内，则电子血压计的误差在可接受范围内。结果 共选取86例患者，测量血压262次。电子血压计与立式汞柱血压计测量的收缩压差值的均值为-1.61 mmHg，收缩压差值的标准差为5.48mmHg；两种方法测得舒张压差值的均值为-2.68 mmHg，舒张压差值的标准差为5.02 mmHg。结论  欧姆龙HEM-907电子血压计测量血压可靠，可以替代立式汞柱式血压计听诊法，从而减轻血透室护士工作量。北京大学人民医院肾内科赵新菊

1 讨论：

血液透析病人在透析过程中血压常发生巨大波动，无论发生透析中低血压还是高血压均会影响血液透析病人的预后。因此，透析过程中监测血压意义重大，是透析室护士的一项重要而繁重的工作。根据美国ANSI/AAMI SP10-2002《手动、电子或自动血压计》，进行电子血压计准确性分析时，选取样本量最少为85例[4]，至少进行255次测量。本次研究选取足够的样本量进行电子血压计和立式汞柱法同步血压测量，证实在维持性血液透析病人中应用电子血压计和汞柱式血压计测量结果总体一致性较好。虽然随着血压水平升高，两种方法测得血压水平的差异也越大，但未超出ANSI/AAMI SP10-2002的推荐界限。

另外，电子血压计测量血压采用间接方法[5]。欧姆龙HEM-907型电子血压计基于示波法。示波法血压测量主要包括压力传感器、滤波和血压算法三个部分。此方法首先用袖带阻断动脉血流, 在放气过程中检测袖带内的气体压力振荡波。压力振荡波起源于血管壁的搏动。压力传感器将袖带内压力信号转换为电信号, 电信号通过滤波器得到抛物线包络的脉动压力波, 最后由血压算法计算收缩压、舒张压和平均血压[6]。因而电子血压计测量血压不受测量者熟练程度、心理、听觉、视觉等主观因素影响，在同一条件下短时间内测得血压重复性较好。但应注意，电子血压计每6个月或12个月进行常规校正，以确保血压计的准确性[7]。

综上所述，在维持性血液透析病人中应用电子血压计与汞柱式血压计测量血压一致性较好，欧姆龙HEM-907电子血压计可以替代立式汞柱式血压计听诊法给维持性血液透析病人进行血压测量，从而减轻血透室护士工作量。