植物神经紊乱失眠多梦

51岁张大姐，主诉：失眠多梦10余年，夜难寐，入睡困难，诸梦纷纭，易醒，每夜仅睡3～4小时，其人面色少华，心烦急躁、夜甚，口苦口干，易出汗，常有畏寒畏热，视物不清，舌红苔少，根部苔黄，脉弦、细，高血压病史10余年，口服降压物药物，血压控制不稳定。图片王世龙医师根据张大姐病情去规划治疗：初诊处方：炒酸枣仁15克，川芎10克，知母10克，炙甘草10克，柴胡8克，黄芩8克，白芍10克，夜交藤10克，茯神10克，煅龙骨15克，煅牡蛎15克，灵磁石30克，栀子10克，黄柏10克，远志10克，枳壳10克等，水煎服，日1剂，早晚2次分服。二次复诊：失眠多梦刚有起色，然每日凌晨3～5时均会有鼻衄，，嘱其继续服药，注意饮食。三次复诊：睡眠、心烦较前明显好转，容易入睡，且睡眠时间延长，畏寒畏热、易出汗等均较前缓解，多梦症状略有改善，舌红苔少，根部仍有少许黄苔，脉弦、细。处方较前方加天麻10克，钩藤10克，白芍加量至15克，同上注意饮食，按医嘱坚持服药。四次复诊：诉失眠基本缓解，容易入睡，睡眠时间进一步延长，多梦较前明显改善，心烦、寒热、出汗、口干口苦等症已除，且颜面渐复红润之色，其子追问是否需要继续服药，嘱其效不更方。