“吐血”是怎么回事？

       今天有患者给我打电话询问他“吐血”是怎么回事,因为在外地可能解释的不是很清楚，希望能在这里或我的空间里看到稍满意的内容。

       其实大家通常所说的吐血有多种情况，最常见和普通的情况就是牙龈出血或咽炎所致毛细血管出血，量较小，也容易诊断。比较严重的口内吐血有两种，即呕血与咯血。

       呕血是指呕吐物含有鲜血或血性物，一般为上消化道出血，如食道和胃出血，先有恶心感，继之发生反射性呕吐。如呕吐物为鲜血则提示是食道出血，如呕吐物为咖啡色的则表明是胃或十二指肠出血。

       咯血是指喉以下呼吸道出血经口腔咯出，多因肺部或支气管出血。咯血前常有喉部发痒感，血中常混有痰液。

呕血与咯血可以从以下7点加以区别：

(1)病史：呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变等病史；而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等。

(2)出血方式：呕血多随呕吐引起；咯血一般是咳嗽后吐出。

(3)血液颜色：呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫；咯血颜色的则为鲜红，有泡沫。

(4)内容物：呕血的食物残渣及胃液；咯血的混有痰液。

(5)出血前症状：呕血前常先发生上腹疼痛，饱胀不适；咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。

(6)血液反应：呕血的血液呈酸性；咯血的血液呈弱碱性。

(7)大便检查：呕血患者常拉柏油(黑色)样便，大便隐血试验阳性；咯血患者大便隐血试验常阴性，除非吞下血液外，一般粪便正常。