《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃60

【每日一星261续集】郝女士，30岁，山西太原人，患皮肌炎7年，曾用激素，甲氨碟呤和环磷酰胺治疗，病情稳定，近几年出现不明原因孕早期胎停2次，均无胎芽胎心。化验: 封闭抗体阴性，抗精子抗体高，为98， 抗苗勒管激素低，为0.38，B细胞百分比高，为15.9% ，抗贝塔糖蛋白结构域1抗体阳性，为24.93，抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体阳性，为17.79，叶酸代谢基因T/T突变。诊断:皮肌炎合并抗磷脂综合症，卵巢功能衰退，叶酸代谢基因纯合子突变。治疗: 羟氯喹+强的松+阿司匹林+低分子肝素+补钙+骨化醇+辅酶q10+维生素E+地屈孕酮+瑞白+hcg针，用药2月后自然怀孕，孕8周出现胎心，化验均正常，整个孕期顺利，2018年3月9日下午，孕36周+3天，剖宫产女宝宝一枚，重6斤4两，母女平安！祝贺祝贺！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星709】朱女士，34岁，河北沧州人，结婚10年，2009年自行怀孕因胎儿畸形孕6个月被迫引产，此后一直不孕，做试管婴儿，2015年4月和11月两次试管移植，第14天验血均着床，但21天HCG不翻倍而自然流产，极度焦虑于2017年4月就诊。化验：血小板聚集高，为83.9%，抗巨细胞病毒-IgM增高，为2.13，抗膜联蛋白A2抗体增高，为88.78，血清肿瘤坏死因子高，白介素6高，25-羟维生素D降低，为14.3。诊断：抗磷脂综合征。治疗:移植前阿司匹林+美卓乐+爱乐维+纷乐+钙剂+骨化三醇+强克，移植后又增加瑞白+低分子肝素+补佳乐（9周停）+地屈孕酮（12周停）。2017年11月试管第三次移植，14天验血成功，HCG翻倍良好，孕6周见胎心胎芽，孕12周NT顺利通过，孕17周糖筛顺利通过！现孕20周，度过危险期，等待成功分娩报喜！

【每日一星706】徐女士，29岁，北京人，结婚3年，不明原因胎停1次（孕8周有胎心胎芽后），2017年12月再次自行怀孕后焦虑就诊。化验：抗心磷脂抗体IgG高，为50，蛋白S降低，为48，诊断：抗磷脂综合征。治疗:阿司匹林+钙片+强的松+纷乐+低分子肝素，现已孕十六周，度过危险期，已发毕业证，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星710】刘女士，沧州人，一次主动人工流产后出现不良妊娠3次，其中生化2次，服用中药并做主动免疫治疗4次后再次自然怀孕，但孕12周胎停，焦虑不安就诊。化验：血小板聚集率增高，为95.4%，25-羟维生素D降低，为17.11，封闭抗体阴性。白介素6增高，为105.35,血清肿瘤坏死因子增高，为4.68，ganma干扰素增高，为20.21，抗内皮细胞抗体1:20弱阳性，抗磷脂酰乙醇胺抗体增高，22.99。诊断：抗磷脂综合征，维生素D缺乏。治疗:阿司匹林+美卓乐+环孢素+骨化三醇+钙尔奇+肝素(克赛，蛋白s活性一直降低），目前已孕27周，初步度过危险期，等待结业和成功分娩报喜！

【每日一星704】赵女士，34岁，北京人，结婚8年，连续不明原因胎停3次（自然流产1次，试管2次，孕7周无胎心胎芽清宫），焦虑不安就诊。化验：血清白介素6增高，为103.36，肿瘤坏死因子增高，为12.26，血小板聚集率增高，为92.3%，25-羟基维生素D3降低，为14.7，甲周微循环轻度异常。诊断：免疫凝血性不良妊娠，维生素D缺乏。备孕期治疗：美卓乐+纷乐+阿司匹林+肝素+钙尔奇D+骨化三醇+辅酶Q10。孕期治疗：美卓乐+纷乐+阿司匹林+肝素+钙尔奇D+骨化三醇+辅酶Q10+免疫球蛋白+瑞白+强克+HCG。现已孕14周，通过NT，胎儿大小符合实际孕周，等待结业和成功分娩报喜！

【每日一星708】卿女士，36岁，广西南宁人，结婚10年，2004年9月确诊系统性红斑狼疮和狼疮肾炎，用强的松60mg/d，纷乐0.4g/d，环磷酰胺冲击总计0.72克，病情得到控制，2006年激素维持10mg/d，赛能0.2g/d，钙片2粒维持用药至今，病情基本稳定，偶有一个加尿蛋白，抗核抗体持续阳性，2013年开始备孕，一直不孕，2016年5月发现子宫息肉和右侧卵巢巧克力囊肿而手术治疗，仍不能自行怀孕，2016年10月开始准备做试管，检查发现卵巢早衰（AMH低，为0.467），但每月有卵排出，月经周期正常，月经量正常，从2013年起有痛经，加用DHEA每天3粒、Q10每天1粒、VE1粒、VC1粒、叶酸1粒，加中药调理卵巢，但人授3次和试管1次均失败，用药数月后于2018年1月自行怀孕，为保胎而焦虑就诊。诊断：系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，卵巢功能衰退，卵巢巧克力囊肿，子宫内膜异位症、腺肌症。治疗:强的松+钙片+赛能+环孢素+阿司匹林+黄体酮+肝素，现已孕八周，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星712】郑女士，35岁，河北省石家庄人，结婚9年，不明原因自然流产1次，胎停2次（自行怀孕2次，人授1次，两次胎停均为3个月内），2017年7月胎停后焦虑就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为35.79，白介素6增高，为58.24，白介素17增高，为44.05，抗蛋白C和S抗体阳性，抗膜联蛋白A2抗体增高，为102.03，抗PS/PT IgM增高，为38.65，血小板聚集率增高，为91%，诊断：抗磷脂综合征。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+环孢素，现已孕12周，NT正常，度过危险期，等待成功分娩！

【每日一星711】马女士，26岁，河北张家口人，结婚1年，曾自然怀孕三次，两次不明原因孕8-10周自然流产，一次人工流产，至2017年10月份自然怀孕后焦虑不安就诊。化验：抗心磷脂抗体增高，为20.51，血清白介素6增高，为308.15，肿瘤因子坏死增高，为98.82，蛋白S降低，为56。诊断：抗磷脂综合症。治疗:阿司匹林+低分子肝素+赛能，现已孕二十四周，度过危险期，已发毕业证，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星711】马女士，26岁，河北张家口人，结婚1年，曾自然怀孕三次，两次不明原因孕8-10周自然流产，一次人工流产，至2017年10月份自然怀孕后焦虑不安就诊。化验：抗心磷脂抗体增高，为20.51，血清白介素6增高，为308.15，肿瘤因子坏死增高，为98.82，蛋白S降低，为56。诊断：抗磷脂综合症。治疗:阿司匹林+低分子肝素+赛能，现已孕二十四周，度过危险期，已发毕业证，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星716——长期随访】王女士，46岁，胎停2次，生化怀孕多次，数年前焦虑不安就诊。化验：抗心磷脂抗体增高，为42，抗贝塔2糖蛋白抗体增高，为24。诊断:抗磷脂综合症。2013年做试管受孕，孕后查：抗心磷脂抗体为48，抗贝塔2糖蛋白抗体为42，TSH5.7 ，血小板聚集率高，D2聚体高。提示合并亚临床甲减。治疗：强的松+阿斯匹林 +低分子肝素 +优甲乐+钙片，2014年4月4日，孕38周顺产男孩一枚，体重5.4斤，身高48cm，母子平安，目前孩子已经3岁多，健康聪明，祝贺祝贺！