疼痛的微创治疗——局部封闭是个好选择吗？

局部封闭是向病变局部软组织、腱鞘、神经鞘注射激素等药物的方法，对局部无菌性的炎症、疼痛起到迅速消炎、止痛的作用。那么对于疼痛，局部封闭是个好选择吗？
1.“局部封闭只能应付一时，不能彻底治病”
有些患者认为打封闭针治标不治本，只能暂时止痛，其实像网球肘、腱鞘炎等一些疾病，经封闭治疗60-80%的患者是可以完全治愈的，治好就不来医院了，只有不缓解的患者才会再来医院看，所以给人以打封闭无用的印象。
2.“打完封闭，我能直接上班吗？”
许多患者在打完封闭症状缓解后就继续工作、运动了，结果症状很快再次发作。然后再去打，再运动，再发作，最终导致病情迁延不愈。病来如山倒，病去如抽丝。不要想着十几年积累的疾病，一两针就能治好，好好休息、制动、康复锻炼也是非常重要的，是封闭取得良好效果的重要保证。
3.“封闭用的是激素，会产生依赖”
封闭用药的主要成分的确是激素，其依赖性只存在于长期、大剂量、反复使用激素治疗的情况下。而局部封闭最多不超过3次，且剂量很小，根本不存在产生激素依赖的可能。
4.“封闭治疗副作用大”
道理同上，如骨质疏松、股骨头坏死、血糖升高、内分泌紊乱等副作用只在长期、反复地使用激素的情况下才会出现，用药量极小，且用药次数少的局部封闭，一般不会对人体带来什么影响，不能因噎废食。
5.“封闭疗效特别好，包治百病”
门诊很多病人来了就让医生给打封闭，就认为封闭管用，其实首先让有经验的医生诊断到底是什么疾病，适不适合封闭治疗才是最重要的。因为封闭也是治疗疼痛的方法之一，并非都是首选，更不是人人有效。
6.“封闭是小事，哪里打都一样”
的确，局部封闭从乡镇卫生院到北京上海的三甲医院哪里都在打，但效果却是不一样的，别的不说，卖油翁，我亦无它，唯手熟尔。另外，找个有经验的医生，比找一个有名气的医院重要。
7.“打封闭会很疼”
封闭治疗后，局部疼痛反应在2—4小时达到高峰，然后逐渐减轻，两三天后疼痛消失。这与局部药物刺激、局部压力增高有关，这种情况是正常反应，药物吸收后就好了，无需特别处理。

哪些毛病可以局部封闭呢？
临床应用：腱鞘炎；周围神经卡压性疾病；肩关节疼痛；肌肉起止点及韧带劳损（无菌性炎症）；腰背疼痛；滑囊炎；退行性骨关节炎；类风湿关节炎等。

什么时候不能做封闭治疗？
（1）患者拒绝接受封闭或对封闭异常有担心
（2）穿刺部位或附近皮肤有局部感染
（3）怀疑局部疼痛可能与局部感染有关
（4）痛点处或痛点邻近处的X片提示有骨或软组织病理性改变
（5）有正在治疗中的全身慢性感染，如结核
（6）患者凝血功能异常
（7）有消化道出血病史
（8）有严重的高血压或糖尿病
（9）患者不能使用激素或对激素、麻药过敏。

封闭很安全，腰部都可以打。

封闭与手术一样，重要的是有经验的医生，而不是医院的名气。