神经源性膀胱对于肾脏及膀胱的影响有多大？

　　门诊中，大部分神经源性膀胱患者就诊时，已经出现肾积水等肾脏问题，究其原因是因为治疗不及时或者治疗方法错误导致。神经源性膀胱最大的可能就会导致急性尿潴留，反复的尿潴留，膀胱内有大量的尿液，没有尿出，就会继发性，导致上尿路积水，当上尿路积水达到一定的程度，就会引起肾功能的损伤，肾功能进一步的加重就会出现肾衰。

　　由于长期的膀胱内压力增高，膀胱肌肉增粗肥大，形成大小不等的肌肉束。膀胱壁边缘高低不平，呈很多波浪状向内凹陷的小梁样结构，即膀胱成梁征象；小梁之间可见多发的小憩室影，憩室大小不一，散在分布；因肌肉小梁增生、肥厚、膀胱颈部明显狭窄。膀胱增大，呈宝塔样或圣诞树样；有不同程度输尿管逆流，输尿管增宽，肾盂扩张积水，多呈双侧性，合并膀胱结石等。一般通过膀胱造影、影像检查，能够看到膀胱的变化。

　　神经源性膀胱要怎么治？

　　辅助排尿

　　一部分大容量、低压的膀胱可以使用腹压排尿，高压膀胱患者间歇导尿可能就是最好的方法，替代膀胱自主排空功能，从而保护肾脏形态和功能安全性。

　　药物治疗

　　1、M受体阻断剂：如托特罗定、索利那新等，是治疗逼尿肌过度活动的一线药物，可以松弛膀胱肌肉，缓解尿频、尿急症状，可配合间歇导尿来排空膀胱。

　　2、α受体阻滞剂：可以降低膀胱出口阻力，减轻排尿困难症状。

　　手术治疗

　　其作用是提高膀胱顺应性及容量，改变膀胱出口阻力。非手术治疗无效、神经病变稳定后可考虑手术治疗。有扩大膀胱容量、降低膀胱出口阻力、重建尿道等多种术式，可用于治疗逼尿肌功能障碍、逼尿肌和尿道外括约肌协同失调，改善膀胱壁顺应性、控尿功能等。近年来，骶神经调控疗法对于治疗神经源性膀胱效果显著。