发现乳腺结节怎么办？

作者：天津医科大学总医院  姚庆娟

    乳腺结节并没有明确的定义，只是一个通俗的名称，无论是自己发现的还是查体发现的，都可以描述为乳腺结节，也可以称为乳房肿物、乳房肿块。它是一种描述性称呼，不是指病灶性质。

    乳腺结节的成因尚不明确，可以由多种病变引起，常见的有以下几个方面：乳房感染、脂肪坏死、纤维囊性变、纤维腺瘤、单纯性囊肿、导管内乳头状瘤、恶性肿瘤等。

    在临床上，由于乳腺结节的成因、大小、位置、性质不同，不是所有的结节都能触及甚至有症状。

    那么，一旦自己摸到了乳房结节或者是体检发现了乳腺结节，该怎么办呢？不要慌，我来告诉您该怎么做。

    您首先要去正规的医院就诊乳腺科或者普通外科，让专业医生体检，一般医生会建议做乳腺超声、乳腺钼靶检查等，然后根据检查结果分级评估结合临床体检给出乳腺结节性质的初步判定，并制定下一步治疗计划。

    乳腺结节经分级评估后，若为BI-RADS 0类，应该进一步结合其它影像学检查；若为BI-RADS 1-3类，考虑良性病变可能性更大，可以定期随诊观察；若为BI-RADS 4-5类，恶性可能性增大，多建议行结节穿刺或者切除活检以明确病理性质，依据病理结果决定下一步治疗方案。

    乳腺结节，若因感染所致，可适当使用抗生素和正规中药治疗；若为普通良性病变，一般不采用药物治疗，疼痛严重者可对症及中药治疗；若良性结节迅速生长、结节本身很大影响外观和手感或者有恶变倾向，则需手术治疗；若结节经病理确诊为恶性，则需根据病情采取手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等的综合治疗。

    乳腺结节的定性需要病理确诊，可以进行乳腺结节的空心针穿刺活检或者切除活检；对于超声可见的乳腺可疑病灶亦可进行真空辅助微创旋切手术（2017版超声引导下真空辅助乳腺活检手术专家共识及操作指南）。

适合手术治疗的良性小结节可以选择真空辅助微创旋切手术，恶性肿瘤可以选择适合的乳腺癌改良根治术、保乳手术、前哨淋巴结活检术、重建手术等。

    总而言之，您或您的家人朋友，一旦发现了乳腺结节，一定要尽早就医，找专业的医师制定适合的诊疗方案并为您的乳房健康保驾护航！