COVID-19是一种伪装成呼吸系统疾病的凝血障碍：脑血管疾病角度和卒中血栓切除术的治疗意义

COVID-19是一种伪装成呼吸系统疾病的凝血障碍

瓦拉布·贾纳德汉12，维克拉姆·贾纳德汉2，弗拉基米尔·卡鲁塞克3

隶属关系


PMID:32776617 PMCID:PMC7436381 DOI:10.1111/jon.12770


免费PMC文章

摘要


严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）顾名思义，最初被认为只会导致呼吸道疾病。然而，已经发表了一些关于2019年冠状病毒病（COVID-19）背景下缺血性中风患者的报告。SARS-CoV-2如何导致血栓和大血管中风的机制需要明确，因为它具有治疗意义。SARS-CoV-2通过肺泡附近的肺毛细血管突破血-气屏障进入血流，然后附着在内皮细胞上的血管紧张素转换酶II受体上。一旦SARS-CoV-2进入血流，一系列事件（步骤1-8）就会展开，包括血管紧张素II的积聚、活性氧物种、内皮功能障碍、β2糖蛋白1氧化、形成促进血小板聚集的抗磷脂抗体复合物、凝血级联反应，以及交联纤维蛋白血凝块的形成，导致肺栓塞（PE）和大血管中风。有新的证据表明COVID-19是一种凝血障碍，而SARS-CoV-2是通过呼吸途径进入血流的。当血-气屏障被突破时，会发生不同程度的副作用。虽然抗病毒和免疫疗法都在研究，但血液稀释剂在预防和管理Covid-19血栓中的作用需要评估。除了呼吸机和血液稀释剂外，还需要考虑连续抽吸和血块回收装置（欧洲批准，美国批准）或周期性抽吸装置（欧洲批准）用于紧急处理危及生命的血块，包括PE和大血管中风。


关键词：抗磷脂抗体；COVID-19；血栓；中风；血栓切除术。