长期腹泻就是肠易激综合征吗？
2020年04月11日 8358人阅读 返回文章列表
长期腹泻、腹部不适就是肠易激综合征吗？
以慢性腹泻伴腹部不适为主要表现的情况出现时，在临床诊疗中我们还会重点关注患者年龄、是否存在便血、排气排便不畅、腹部包块、体重下降、发热等症状以及患者的既往病史（如胆囊切除史、神经精神疾病史、风湿免疫病、贫血、用药史）、家族史等情况。
出现腹泻、腹部不适的症状，主要需要鉴别肠易激综合征、炎症性肠病、结肠肿瘤、肠结核、甲亢、吸收不良综合征以及药物不良反应等疾病。
肠易激综合征多于青年起病，是一种常见的以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状的功能性疾病，排便后症状多改善，常伴有排便习惯的改变，且缺乏临床常规检查可发现的能解释这些症状的器质性病变。
但是慢性腹泻、腹部不适并非肠易激综合征的特异性症状。有很多患者可能表现为肠易激综合征样症状，但并非肠易激综合征。因此诊断肠易激综合征之前必须除外器质性疾病以避免误诊和漏诊。
常见的引起慢性腹泻的其他疾病如下：
1.炎症性肠病：炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，腹部不适、腹泻为炎症性肠病的常见表现，该病虽为少见病，但近年来中国炎症性肠病的发病率有上升趋势，且随着病情发展可能出现穿孔、梗阻、瘘管形成、癌变等严重并发症，因此应特别重视予以鉴别。
2.肠结核：在我国结核的发病率较高，而且结核感染可能成为慢性感染且迁延不愈，因此出现慢性腹泻还需要与肠结核鉴别，根据肠镜结果可初步鉴别。
3.结肠癌：随着年龄的增长，肿瘤的发病率也会随之增长，而结肠癌也可以表现为腹泻，因此需要进一步检查以明确诊断。
4.甲亢：甲亢做为一种全身性疾病，也可引起胃肠蠕动亢进并出现腹部不适及腹泻等症状，所以需要完善甲状腺功能的检查。
5.吸收不良综合征：吸收不良综合征是一种由小肠对营养物质吸收收到障碍所引起的综合征，临床上分为原发性和继发性两类。原发性吸收不良综合征是因小肠黏膜具有某种缺陷，影响物质吸收和脂肪酸在细胞内的再酯化引起的。继发性吸收不良综合征见于多种因素造成的消化不良或吸收障碍。
6.药物不良反应：长期应用抗菌药物、抗肿瘤药物（如氟尿嘧啶类抗肿瘤药物及伊立替康）、抗结核药物、抑酸药物、抗阿尔茨海默病药物、非甾体类抗炎药、降糖药物（如二甲双胍）、泻药等药物时都可能导致腹泻。
因此为了得到准确的诊断，需建议患者完善便常规+潜血检测、便培养、血常规、生化、甲状腺功能、腹部B超、肠镜等检查。
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