D-二聚体测试阳性与血栓之间不能直接简单划等号

D-二聚体测试阳性与血栓之间不能直接简单划等号

D-二聚体测试是一种简单的血液测试，可以帮助医生确定患者是否可能患有凝血疾病。如果患者的血液中 D-二聚体含量较高，医生可能会让患者接受进一步的血液检查和/或成像程序以确定诊断。

D-二聚体测试

D-二聚体测试是一种测量 D-二聚体的血液测试，D-二聚体是一种蛋白质片段，当血凝块在体内溶解时，身体会产生这种蛋白质片段。D-二聚体通常检测不到或只能检测到非常低的水平，除非身体正在形成和分解显著的血凝块。

阳性或升高的 D-二聚体测试结果可能表明罹患有凝血病，但并不能保证确定患有凝血病。D-二聚体测试也无法揭示凝血状况或血凝块在体内的位置。

凝血

血液凝固在达到预期或正常目的时，是一个重要且必不可少的过程，可防止在受伤时失血过多。当体内的血管或组织受伤并流血时，身体会启动一个称为止血的过程，以产生血凝块以限制失血并最终止血。

在止血过程中，身体会制造一种称为纤维蛋白的蛋白质“线”，这些“线”会编织在一起形成纤维蛋白网。除了一种称为血小板的细胞外，该网还有助于将正在形成的血凝块固定在适当的位置，直到损伤愈合。这些血块可能会在皮肤上出现结痂或在皮肤下出现瘀伤。

一旦伤势痊愈并且身体不再需要血凝块，身体就会制造一种称为纤溶酶的酶，将血凝块分解成小块以将其清除。这些片段被称为纤维蛋白降解产物或纤维蛋白分裂产物。D-二聚体是那些纤维蛋白降解产物之一。

如果存在凝血疾病，则会在身体没有受伤时形成血栓，并且/或者它们不会在应该分解的时候分解。换句话说，身体的凝血过程没有正常工作。凝血疾病可能很严重并危及生命。

血液中的 D-二聚体水平高可能是凝血障碍的征兆，因为当体内的血栓形成和分解明显时，D-二聚体的水平会大大升高。

D-二聚体测试的作用

医生最常使用 D-二聚体测试来帮助确定某人是否患有凝血疾病，其中包括：

深静脉血栓形成（DVT 或静脉血栓形成）：深静脉血栓形成是在身体深处的静脉中形成的血栓。凝血块可能部分或完全阻塞通过静脉的血流。大多数 DVT 发生在小腿、大腿或盆腔，但它们也可能发生在身体的其他部位，包括手臂、大脑、肠道、肝脏或肾脏。

肺栓塞(PE)：肺栓塞是肺部的血凝块，当身体其他部位（通常是腿或手臂）的血凝块流经血液并滞留在肺血管中时，就会发生肺栓塞。

弥散性血管内凝血 (DIC)：DIC 会导致体内形成过多的血栓，从而导致器官损伤和其他严重并发症。除了使用 D-二聚体测试来帮助诊断 DIC 之外，医生还使用该测试来帮助监测 DIC 治疗的有效性。

中风：当大脑中的血管阻塞或破裂时，就会发生中风或“脑卒中”。

因此，如果出现凝血症状，医生可能会让患者接受 D-二聚体测试，其中包括：

深静脉血栓形成（DVT）。

肺栓塞（PE）。

弥散性血管内凝血（DIC）。

中风。

深静脉血栓形成 (DVT)

DVT 通常在一条腿或手臂中形成。并非每个患有 DVT 的人都会出现症状，但症状可能包括：

腿部或手臂肿胀，有时会突然发生。

腿部疼痛或压痛，仅在站立或行走时才会发生。

在肿胀或受伤的腿部或手臂区域皮肤温暖；如果皮温发凉是很危险的情况。

皮肤发红或变色。

皮肤表面附近的静脉比正常情况时扩张。

肺栓塞 (PE)

肺栓塞的症状包括：

突然呼吸急促（呼吸困难）或呼吸急促。

咳嗽或移动时经常发生剧烈的胸痛。

背部疼痛。

咳嗽（有时伴有带血的唾液或痰）。

出汗比平时多。

心率加快（心动过速）。

感到头晕或昏厥。

弥散性血管内凝血 (DIC)

DIC的症状包括：

牙龈出血。

恶心和/或呕吐。

剧烈的肌肉疼痛和腹痛。

癫痫发作。

小便比平时少。

中风

中风的症状包括：

脸部、手臂或腿部突然麻木或虚弱，尤其是身体一侧。

突然的意识混乱、说话困难或难以理解某人在说什么。

突然难以用一只或两只眼睛看东西。

走路突然困难。

突然头晕，失去平衡或缺乏协调。

不明原因的突然剧烈头痛。

D-二聚体测试结果

有几种不同的方法可以检测血液中 D-二聚体的水平，因此没有一个通用的“正常”范围。实验室结果将提供信息，表明患者的D-二聚体水平是否正常、低或高、阳性或阴性。

如果实验室结果显示血液中 D-二聚体水平低、阴性或正常，则意味着被测试者很可能没有凝血障碍，所以说其阴性的意见还是相当明确的，就是没有血栓形成。

如果患者已被诊断出罹患有弥散性血管内凝血 (DIC) 并正在接受治疗，那么血液中正常或低水平的 D-二聚体很可能意味着患者的治疗效果很好。

高水平 D-二聚体测试结果的意义

如果结果显示血液中的 D-二聚体水平高于正常水平，则可能意味着被测试者有凝血问题。D-二聚体测试无法确定可能患有的血栓类型或血液凝块在体内的位置。

如果已被诊断出罹患有弥散性血管内凝血 (DIC) 并正在接受治疗，那么血液中高水平的 D-二聚体很可能意味着患者的治疗效果不佳。

在没有凝血疾病情况下，也可能出现高 D-二聚体水平。其他可能导致 D-二聚体水平高于正常水平的疾病和情况包括：

怀孕。

心脏病。

最近的手术。

创伤。

感染。

老年人的 D-二聚体水平也倾向于上升，如果罹患有类风湿性关节炎，可能会出现假阳性结果。

如果结果显示 D-二聚体水平异常，医生可能会让患者接受额外的血液检查和/或影像学检查以确定诊断。

如果D-二聚体测试结果异常，医生可能会让患者接受一项或多项影像学检查，以确定患者是否有血栓以及血栓的位置。成像测试包括：

多普勒超声：该成像测试使用声波来创建静脉图像。

计算机断层扫描 (CT)血管造影：对于此成像测试，医生将一种特殊“造影剂”注入患者的一条静脉。这有助于血管显示在特殊类型的 X 射线机上。

肺通气-灌注 (V/Q) 扫描：肺 VQ 扫描是一种成像测试，它使用通气 (V) 扫描来测量肺部的气流，并使用灌注 (Q) 扫描来查看血液在肺部的流动位置。这两项测试都使用少量且安全的放射性物质，以帮助扫描机查看空气和血液通过肺部的情况。

附：发生血栓的危险因素

形成不适当或异常血凝块的风险因素包括：

进行大手术或经历创伤。

长时间不动，包括长途旅行或长时间卧床休息。

服用避孕药或激素替代疗法。

怀孕或最近分娩。

有血栓家族史或特定病症，例如因子 V 莱顿病、抗磷脂综合征或真性红细胞增多症。

患有某种癌症。

患有新冠病毒病 (COVID-19)。

有肥胖症。

吸烟。