肝癌的“三级预防”

全球每年一半的原发性肝癌发生在我国，且大多数和乙肝相关。

由于肝癌早期症状并不容易被发现，当多数病人出现症状后再去复诊，肝癌已经发展至中晚期，丧失掉了手术治疗的机会。因此，做好肝癌的“三级预防”可以有效避免肝癌的发生，降低肝癌的复发率。

什么是“肝癌的三级预防”?

肝癌的三级预防分别可以解释为：一级预防（病因预防），二级预防（乙肝和肝癌的早筛早治），三级预防（肝癌的综合治疗）。

一级预防：病因预防

肝癌的一级预防主要是指病因预防，在我国，70%~80%的肝癌发生与乙肝病毒感染相关。

随着乙肝疫苗的在我国的广泛接种，在1992年至2016年期间，5岁以下儿童慢乙肝病毒感染率已经从9%降低至0.32%以下。

二级预防：乙肝和肝癌的早筛早治

肝癌的二级预防就是“三早”的预防，即早期发现、早期诊断和早期治疗。

在我们临床的检验过程当中，肝癌的检测项目主要包括检测血液里面甲胎蛋白、腹部B超和上腹部核磁共振。

做好肝癌的二级预防，就是对于已经有乙肝、丙肝的患者，及时进行有效的抗病毒治疗也可减少肝癌的发生。同时，对慢性肝炎患者进行定期肝功能、甲胎蛋白和彩超检查（每4-6个月一次）有助于早期发现小肝癌。

三级预防：肝癌的综合治疗

日本通过上个世纪90年代起大力推行高危人群的筛查措施（包括血清标志物检测和超声检查），肝癌的早期诊断率显著提高，肝癌患者的5年生存率达到43%，远高于欧美国家和包括中国在内的发展中国家水平。

除了肝癌的早期筛查，肝癌的三级预防重点在于临床的综合治疗，包括多学科的讨论，更好的帮助肝癌患者制定个体化治疗方案。

总之，对于肝癌的三级预防，临床应给予积极治疗，即早发现、早治疗。一旦确诊，应根据肿瘤的大小、部位、有无肝内外转移及病人全身情况选择合理的治疗方案。

慢性肝炎是怎么变成肝癌的？

慢性肝炎演变为肝癌，往往会经历3个阶段：

1、慢性肝炎阶段：肝细胞持续的发炎超过6个月以上，造成原因：病毒感染、自体免疫和代谢性疾病。

2、肝硬化阶段：肝脏发炎时，被破坏的干癌细胞形成小的结节分布在肝脏上，肝脏变得凹凸不平而硬化。

3、肝癌阶段，肝细胞突变并且成为不停分裂的状态，逐渐破坏正常的肝组织，甚至转移至身体其他器官，最后危及生命。

从乙肝发展至肝癌其实是一个比较漫长的过程，一般来讲，约10%~30%的慢性乙型肝炎患者至少经过5~10年的时间发展成为肝硬化，而肝硬化患者中又会有5%~10%的患者经过至少5~10年，可转变为肝癌。

肝癌的预防要有效切断“乙肝-肝硬化-肝癌”的恶性转变过程，通过积极的抗病毒治疗可以将乙肝病毒抑制到最低限度，从而减轻肝脏的炎症活动、延缓肝纤维化、肝硬化的进展，从而降低肝癌的发生率。