贺晓生教授：脑囊虫病治疗实例

       脑囊虫病，多由食入“米猪肉”引起。牧区发病率高，是一种寄生虫病，由猪绦虫传染所致，药物治疗有效，但易复发，较为顽固。猪肉检疫不严，病猪肉进入市场，以及肉类烹煮不彻底，都易造成。应注意。

       患者，男，46岁。头痛伴抽搐发作1年，随即来到第四军医大学第一附属医院 西京医院就诊。

       头颅MRI(平扫+增强)：脑内（双侧侧裂池、环池、角间池多发长T1、长T2囊性占位，边缘强化，囊内可有多个分隔，囊壁和隔上分布多个强化小点灶，T2相见囊内有短T2小点灶，脑室轻度扩张，左侧明显。

       诊断：双侧侧裂池多发囊性占位

       治疗：左额颞开颅经侧裂囊性占位切除探查术。术中见侧裂池内多个囊泡状小占位，米黄色，大小不一。内涵不透明液体，囊泡间联系不紧密，泡内可见小实质性结节。予以大部切除。

　　病理报告：脑猪囊虫病

　　目前状况：癫痫好转，继续抗囊虫病药物治疗。

　　分析

　　脑囊虫病，多由食入“米猪肉”引起。牧区发病率高，是一种寄生虫病，由猪绦虫传染所致，药物治疗有效，但易复发，较为顽固。猪肉检疫不严，病猪肉进入市场，以及肉类烹煮不彻底，都易造成。应注意。

　　猪肉绦虫虫卵，发育成囊尾蚴，经消化道穿出肠壁进入肠系膜小静脉，再经体循环而到达脑膜、脑实质，以及脑室、脑池内，也可随脑脊液进入脊髓蛛网膜下腔，还可侵入眼球内。

　　临床表现各异，取决于病灶在颅内的数量、部位、大小，可以有头痛、癫痫、肢体瘫痪、言语障碍、视力减退，甚至出现脑脊液循环障碍导致脑积水，也有少数患者无特殊症状。

       本病血清化验，可显示抗猪囊虫抗体强阳性。治疗以药物为主，如吡喹酮、丙硫咪唑、甲硫咪唑，以及一些中药制剂，槟郎片、南瓜子等。如疗效不佳、癫痫顽固、或是出于活检目的，手术入路许可，可在非功能区表浅部位进行病灶切除术，尽可能多切，但不能强求切除而牺牲脑功能。