肝右叶肝S7段站位病变，考虑为结节性肝炎该怎么办？

患者： 患者女，67岁，以前乙型肝炎。现发现肝右叶肝S7段占位病变，考虑为结节型肝癌。 1.以前在当地医院治乙型肝炎，。2.CT. 提示；平扫示肝脏形态规则，肝裂及肝前间隙略宽，肝表面较光滑，实质内 s7 段见-类园形低密度影，密度欠均匀，轮扩不清，肝内胆管未见扩张。静脉注入碘海醇后动脉显示肝s7段病变略强化，呈不均匀强化，门脉期病变密度消退呈低密度，期内点状坏死，病灶大小约2.9-3.7cm，门脉主干及左右造影剂充盈良好。胆囊大小形态基本正常，壁不厚，其内未见异常密度影。脾无明显增大，实质密度均匀。胰腺形态规则。扫描范围内左肾小圆点状未强化影，右肾未见异常。腹腔内无游离液体。上腹未见正大淋巴结。 你能给一些有关治疗的建议吗？同济大学附属东方医院肿瘤科周俊

上海东方医院肿瘤血液科周俊：

您好，按您所描述的，该患者有乙肝病史，肝CT表现较为典型，但结节型肝癌的临床诊断还应该具有一个条件甲胎蛋白（AFP）增高，>200ng/ml。如果AFP进行性增高，则可以临床诊断为肝癌；如果AFP没有增高，<20ng/ml，也应该高度怀疑肝癌，建议肝MRI检查，如果表现符合肝癌的影像学特征，则临床诊断肝癌也是成立的。鉴于患者病灶，最大径3.7cm，没有脉管、胆管癌栓，无淋巴结转移，CT为单发（实际上是否多发？不能以CT表现作为标准），如果肝功能基本正常，没有其他系统的重大疾病，目前治疗原则是首选手术或者射频治疗。如果病灶靠近肝包膜、膈面，射频治疗就不适宜了。超选择性经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗小肝癌的效果几乎可以与手术媲美，创伤较手术轻，同时可以发现和治疗术前影像学没有显示的其他病灶，患者已经67岁，所以，个人建议先做TACE治疗，术后1月复查，如果碘油沉积致密，AFP正常，可以每3月定期复查，直到复发再选择TACE或手术。另外，需要检测HBV DNA，如果乙肝病毒复制活跃，应该及时抗病毒治疗。如果要用中药，间或用些疏肝健脾的小方就可以了。

对于她这样的病情，注意避免过度治疗，谢谢您的来信！