脑瘫患儿家庭、医院康复模式应该如何选择？

　　门诊中，常有家长会问：做完手术后，孩子还要不要做康复训练？能不能在家做康复？还是一定要到医院去做康复训练的效果好？因此，常崇旺教授将进行详细解答：

　　脑瘫患儿能配合、家里也有专人看管，就可以选择家庭康复训练；要是没有条件或患儿依从性太差，可以选择到康复医院进行康复。因此，选择家庭康复还是医院康复，主要看患儿的配合程度及家长的经济情况来决定。

　　以痉挛型脑瘫患儿腰部FSPR手术为例来讲，这类患儿手术后的康复训练以主动训练为主，以下肢力量训练及姿势训练为主，纠正患儿长期错误的走路姿势，让他们能够达到正常状态。

　　训练方法主要有：

　　1.蹲立训练

　　方法：患者双脚与肩同宽站立，进行半蹲（深蹲）动作。

　　目的：促进髋关节、膝关节、踝关节的屈伸运动。

　　2.侧腿抬高训练

　　方法：让患者取侧卧，尽量膝关节伸直，一腿侧举向上抬高，另一腿不离地（交替进行）。

　　目的：训练髋部周围肌群力量。

　　3.腘绳肌抗阻力训练

　　方法：让患者取俯卧位，家长一手固定住髋关节，给患侧小腿处绑沙袋，进行屈伸训练，力量较好的患者，家长手放至小腿处（沙袋上）给阻力进行屈伸训练。

　　目的：训练患者大腿后侧的肌群、半腱肌、半膜肌及股二头肌，收缩的主要功能就是屈膝和后伸髋关节，维持膝关节稳定性。

　　4.两点支撑训练

　　方法：让患者取跪位姿势，对侧的上肢、下肢进行伸展动作（交替进行），训练过程中需缓慢进行。

　　目的：核心控制。

　　5.桥式（双桥）训练

　　方法：让患者取仰卧位屈膝，使小腿与地面垂直。

　　目的：训练髋关节后伸肌群和竖脊肌的力量。

　　6.直跪位姿势训练

　　方法：患者跪立时尽量使躯体与地面垂直。

　　目的：训练股四头肌、股二头肌力量。

　　7.足背屈负重训练

　　方法：让患者患侧站立凳子上，沙袋固定于脚背。

　　目的：增加径前肌的肌力，提高踝关节灵活度和稳定性。

　　8.平衡板站立重心训练

　　方法：让患者站立平衡板上（纵向、横向）。

　　目的：训练患者重心转移能力，提高躯体平衡协调能力。

　　9.单脚跳立训练

　　方法：患者扶东西或家长搀扶，单腿悬空屈膝，另一侧腿练习反复跳，会感觉到大腿酸胀感（交替进行），控制身体平衡，跳跃动作之间可以慢一些。

　　目的：丰富肌肉群，增加双腿腿部肌肉力量，腰部力量也有提高，训练小腿三头肌、腓肠肌、比目鱼力量。

　　10.步态训练

　　方法：地上贴小脚丫或直线条对着镜子，需在正常小腿处绑沙袋，对患侧进行步态训练，在训练过程中做到抬头挺胸，注意：脚尖站起来，从脚后跟—脚心—脚尖的走路动作。

　　目的：纠正异常走路姿势。