结肠息肉、直肠黏膜脱垂与肛裂，了解与区别

结肠息肉、直肠黏膜脱垂与肛裂，了解与区别

结肠息肉

临床表现：

 

(1)便血。结肠息肉患者最容易出现便血。痔疮引发的出血往往是大便后滴血，呈鲜红色，而且平时不会出血。结肠息肉引起的出血则常常混杂在便中间。

 

(2)大便习惯改变，包括大便时间、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。特别是便秘与腹泻反复交替出现，或者引起腹痛的时候，更要引起警惕。

 

(3)大便形状异常。正常的大便呈圆柱形，如果息肉在结肠腔内，压迫粪便，则排出时往往会变细，或呈扁形，有时还附着有血痕。

 

直肠黏膜脱垂

 

直肠黏膜脱垂需与环状内痔相鉴别。除病史不同外，环状内痔脱垂时可见充血肥大的痔块，呈梅花状，易出血，且痔块之间出现凹陷的正常黏膜。直肠指诊，括约肌收缩有力，直肠黏膜脱垂则松弛，这是一个重要的鉴别点。

 

肛裂

 

肛裂是以肛管皮肤裂口、肛管溃疡、难以愈合为主要表现。痔疮则是由于肛门周围静脉形成静脉曲张、静脉血管团，以及直肠下端黏膜滑动而形成的。

 

共同点：

 

(1)肛裂多数伴有哨兵痔，特别是III期肛裂均伴有外痔，同时伴有内痔。痔疮可有内痔、外痔和混合痔。其二者表现，III期肛裂时，肛门外观表现多相同。

 

(2)出血均为鲜血，呈纸擦带血、滴血或射血。

不同点：

 

(1)肛裂以疼痛为主，痔疮以出血为主，只有外痔发炎肿胀时，痔疮才会剧痛。

 

(2)肛裂有肛管皮肤裂开，痔疮则没有，肛门指诊即可确定。肛裂者多不行肛门指诊，或肛门镜检查。

 

(3)肛裂多伴肛乳头肥大、肛乳头瘤，痔疮则不伴肛乳头肥大或乳头瘤。

 

(4)肛裂者，肛门外观可见狭窄，痔疮患者则多见内痔脱出、外翻。