狼疮也眷恋老年男性

系统性红斑狼疮是一种多系统受累的弥漫性结缔组织病，好发于育龄期女性，除可引起皮肤黏膜、肾脏、血液系统、神经系统、消化系统、心、肺、关节、眼等损害外，还可引起流产、死胎，狼疮危象更危及生命，一直以来备受风湿科医生重视。然而，在我们的固有思维里，狼疮与老年男性似乎少有纠葛。通过王大爷的例子，我们发现狼疮也眷恋老年男性，而激素也并非“毒药”。
王大爷年轻时热爱运动，很少生病。52岁生日那年不明原因发烧了一次，当地对症治疗后症状缓解，未重视。5年后再次发烧，伴面颈部红斑，口腔溃疡，脱发，乏力，当地三甲医院查ANA、抗ds-DNA抗体阳性，C3、C4减低，CRP、ESR升高，白细胞、血红蛋白、血小板减低，尿蛋白+，考虑“系统性红斑狼疮”，建议激素治疗。在王大爷心里，激素是一种能引起股骨头坏死的“毒药”，不能服用，未规范治疗，仅在发烧时自行口服半片或1片，体温可降至正常。然而，2个月过去后，王大爷发烧的频率越来越高，服用1片激素效果已不佳，口腔溃疡也明显加重，来到我科住院。主治医师详细地告知了王大爷狼疮及狼疮肾炎的危害性，在对症治疗的同时，完善了24小时尿蛋白定量为1.5g，按照公斤体重加用了足量激素治疗，同时给予预防骨质疏松和保护胃黏膜治疗，并进行中医辨证，给予汤药调理，很快安排了肾脏穿刺活检帮助明确病理类型。王大爷的发热、口腔溃疡、面颈部红斑很快得到控制，乏力较前减轻，高兴出院等待病理结果进一步确定治疗方案，表示一定遵医嘱规范用药，定期复查。
狼疮也眷恋老年男性，且老年迟发狼疮往往病情更重，不容忽视。激素并非“毒药”，古语有云“以毒攻毒”，据病用药，针对治疗，合理预防，毒药便也是解药。