小便费力警惕肾积水，神经源性膀胱如何正确排尿？

　　神经源性膀胱的患者最常见的并发症就是肾积水，尿液排出不畅而压力逐渐增高，尿液反流，管腔扩大，最终导致肾脏积水、扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。

　　这些患者腹压排尿不可取

　　如果是低压的膀胱，尿道阻力不是很大，可以采用外括约肌肉毒素注射的办法，可以采用腹压排尿的方法，但是这个办法只有一部分大容量、低压的膀胱患者可以使用，高压膀胱患者是不能使用的，一定要在医生的评估及指导下进行。临床中常碰见高压小膀胱，采用腹压排尿是非常危险的。

　　高压膀胱的患者千万不能想着增加腹压把尿尿出来，因为挤着肚子排尿就会产生高压排尿，继而损伤到肾脏，因此，间歇导尿可能就是最好的方法。主要适用于各种原因导致的经尿动力学证实膀胱功能障碍进展为逼尿肌无收缩，同时存在一定的膀胱容量和良好的顺应性的患者。替代膀胱自主排空功能，从而保护肾脏形态和功能安全性，使得患者可以回归社会。

　　如何决定导尿次数及间导时间？

　　一般情况下，睡前喝起床时应该各安排一次，其余时间每间隔3-4小时导尿一次，以间隔期间不发生尿失禁及导尿在“安全膀胱容量”范围内为宜。

　　神经源性膀胱的治疗在保护上尿路功能（保护肾脏功能）的同时，确保储尿期和排尿期膀胱压力处于安全范围内。然后恢复∕部分恢复下尿路功能，提高控尿/排尿能力，减少残余尿量，预防泌尿系感染，提高患者生活质量。