哪类甲亢适合选择131碘治疗
2020年07月08日 8233人阅读 返回文章列表
2016年美国甲状腺协会(ATA)、2018年欧洲甲状腺学会(ETA)以及2011年美国临床内分泌医师协会(AACE)发布的三篇指南均推荐131I治疗Graves甲亢及毒性结节性甲状腺肿,尤其适用于以下情况:
1)抗甲状腺药物(anti-thyroiddrugs,ATDs)有禁忌,或治疗效果欠佳;
2)手术治疗有风险或既往颈部手术史;
3)伴有甲亢并发症如心血管疾病(包括但不限于肺动脉高压,右心衰竭,充血性心力衰竭等)、甲亢性肌病如低血钾周期性麻痹、肝损伤及血液系统异常如白细胞减少等。
大家之所以不把131I治疗甲亢作为首选,无非是担心其副作用。与手术相似,131I治疗后也可能会出现甲状腺功能减退(以下简称“甲减”),需长期口服甲状腺激素(不要误以为是激素哦),以补充机体正常甲状腺激素水平,维持正常新陈代谢。实际上,甲减本身是控制重症或难治性甲亢的目标,而非仅仅界定为治疗的副反应。当然,个别患者会出现因甲状腺破坏导致的一过性甲状腺腺毒症加重、一过性免疫反应以及由此引起的Graves眼病加重等。
总之,131I治疗仍是一种安全有效、经得起时间考验的甲亢治疗手段,治疗后不良反应相对较少,且尚无有力证据提示131I治疗甲亢具有致癌作用。