肺磨玻璃结节合并纵隔肿块或纵隔结节是癌症吗?如何鉴别与治疗
2021年11月08日 9852人阅读 返回文章列表
肺磨玻璃结节合并纵隔肿块或纵隔结节是癌症吗?如何鉴别与治疗
临床上,经常碰到有的患者是肺部结节合并纵隔结节或纵隔肿物,此类患者的诊断比较困难。
通常,有以下几种可能
一种疾病
1.肺部的结节是肺癌 纵隔结节是肺癌的淋巴结转移
肺癌的淋巴结转移偶尔可以表现为前纵隔肿块,这种前纵隔肿块跟真正的纵隔肿瘤不同。
2.肺部是肺内淋巴瘤 MALT淋巴瘤,纵隔也是淋巴瘤MALT
淋巴瘤是一种少见的血液科肿瘤,肺内淋巴瘤发病率不高,但有时也会出现双侧肺内结节,以及前纵隔肿物,考虑肺内淋巴瘤以及纵隔淋巴瘤。
3. 纵隔是胸腺瘤 肺内病灶是胸腺瘤或胸腺癌转移
胸腺瘤是一种低度恶性肿瘤,不少胸腺瘤具有肺内转移病灶,特别是比较大的肿块,我们手术中,经常会在两侧肺膈角探查一下,经常会发现,肺上的转移结节。这种转移有的是沿胸膜脱落播散的,不一定是经过血液途径转移的。
两种疾病
1.肺内结节是良性结节 前纵隔结节是胸腺囊肿,胸腺增生,胸腺退化不全
2.肺内结节是良性结节 前纵隔结节是胸腺瘤/胸腺癌
3.肺内结节是肺癌 前纵隔结节是胸腺囊肿,胸腺增生,胸腺退化不全
4. 肺内结节是肺癌 前纵隔结节是胸腺瘤/胸腺癌
三种疾病
当然,极端的情况也有,前纵隔结节是胸腺瘤,肺内结节,有原发性肺癌,还有胸腺瘤转移。
当然临床上的情况多种多样,所幸的是,目前我们采用单孔胸腔镜,能够在微创手术中,同期切除肺部结节和纵隔肿瘤,甚至双侧同期手术或经过剑突下VATS,可以一次手术,同期切除双侧肺部结节,以及纵隔肿瘤。我们积累此类经验400余例。
参考文献
Simultaneously Thoracoscopic Resection of Lung Cancer and Anterior Mediastinal Lesions by Video-Assisted Thoracoscopic Surgery.Ann Transl Med 2019;7(14):333 (胸腔镜同期切除肺癌和前纵隔结节的手术报道)谢冬 通讯作者