青春期发育异常的自我识别

    一、青春期定义：

    青春期是男孩转变为男人的全过程，是生殖系统、躯体器官和精神心理等方面的巨变。

    二、青春期机制：

    青春期发育机制不明，与性腺轴和激素水平密切相关，青春期时钟启动涉及Kisspeptin刺激GnRH释放LH和FSH增加，Kisspeptins、及其受体GPR-54失活变异导致青春期发育迟缓或缺失，而GPR-54活化变异导致性早熟。

    三、青春期启动：

    GnRH启动的内在标志是GnRH分泌峰，性腺轴活化，LH、FSH升高，T水平升高。外在表现由于男孩雄激素分泌增多，出现阴毛和腋毛生长，阴囊增大，变红而痒，睾丸增大（长径＞2.5cm，体积＞4ml）。

    12-18岁是男孩青春期发育的关键，由于青春期发育期间个体差异较大，目前缺乏统一的标准，日后也很难有标准化数据，临床诊疗过程中，男科医生在诊疗中，阴毛和生殖器的发育情况依据Tanner‘s分期参考。

  P（Pubes）：阴毛

G（Genitals）：生殖器

     四、重点关注：

    男孩容易发生青春期发育迟缓，女孩多见性早熟。男孩＞14岁，如阴毛发育，睾丸体积＜4ml，性激素提示睾酮减低，需要关注有无青春期发育迟缓，家长需要高度重视嗓音、喉结、腋毛和胡须等体征变化，如有怀疑，需要到医院进一步检查睾丸超声、性激素和骨龄片。阴茎的长度也是男性第二性征最终要的参考指标，临床以参照阴茎牵拉长度为准。

SPL：阴茎牵拉长度

    青春期发育过程中的男孩阴茎牵拉长度没有统一的参考标准，建议准确测量SPL，以（12-13）岁不低于5cm，（14-15）岁不低于6cm，（15-16）岁不低于7cm，（17-18）岁不低于9cm大体参考范围，个体情况需要个体化具体分析。