高危孕妇注意事项

由于高危妊娠对孕妇及胎儿都有较高的危险性，因此系统地监护尤为重要。目的是在分娩前预先估计胎儿的情况，尽量使孕妇在受损伤最小的情况下，获得能存活而且健康的新生儿。

对高危妊娠的孕妇应作针对性检查，孕妇年龄在35岁以上，以往曾有先天愚型儿或有家族史者，孕妇有先天性代谢障碍（如酶系统缺陷）或染色体异常的家族史者，孕妇曾分娩过无脑儿、脊柱裂者，均应去遗传咨询门诊作有关检查（如绒毛活检、羊水穿刺等）。对妊娠并发症（如妊高征）、妊娠合并症（如心脏病、肾脏病等）应针对各种特点进行特殊处理。河北医科大学第二医院儿科王新良

高危妊娠如果必须选择终止妊娠，要注意时间和方式的选择。终止妊娠时间的选择取决于疾病威胁母体的严重程度、胎盘功能和胎儿成熟度。如疾病严重威胁孕妇的生命，则不能考虑胎儿的成活，而必须立即终止妊娠；如果孕妇经过一段时间的治疗，病情稳定或有好转，则可在严密观察下等待胎儿进~步生长发育，直至生后可以存活时再终止妊娠。终止妊娠的方法有引产和剖宫产两种，需根据病情及孕妇的产科情况、宫颈成熟度，特别是胎盘功能，综合做出选择。孕妇病情不重，无明显产科异常情况，宫颈成熟度评分较高，胎盘功能尚好，胎儿已成熟，则可行引产；反之孕妇病情较重，宫颈成熟度差，胎盘功能不好或胎儿宫内窘迫，则宜行剖宫产。若引产后产程进展缓慢，亦应及时改用剖宫产终止妊娠。

如果可以继续维持妊娠，在产科方面孕妇应注意以下几个方面：

⊙增加营养。孕妇的营养状态对胎儿的生长发育极为重要，孕妇不要挑食、偏食，要注意各种营养的合理搭配。

⊙注意休息。卧床休息可改善子宫胎盘的血循环，取左侧卧位较好。孕期要保证有午休。

⊙间歇吸氧。对于胎盘功能减退的孕妇定时吸氧很重要，可每日2次，每次30分钟。

⊙注射葡萄糖、维生素C可提高胎儿对缺氧的耐受力，尤其是对于有胎儿宫内发育迟缓的孕妇更有利。具体用法：10%葡萄糖500毫升加维生素C2克，静脉缓慢滴注，每日1次，5~7天为~疗程。这有助于增加胎儿肝糖原储备或补偿其消耗，增强对缺氧的代偿能力。

⊙预防早产。一旦出现早产先兆，如下腹阵痛、阴道少量流血，应立即卧床休息，并给予抑制宫缩的药物。

 

摘自《儿童健康红宝书-胎儿篇》，人民军医出版社，2008年，王新良主编