夏季预防小儿腹泻

腹泻是婴幼儿时期发病率较高的常见病之一，多发于夏秋季。在我国小儿腹泻位居第二，是仅次于呼吸道感染的常见病和多发病。徐州医科大学附属第三医院儿科张聪

小儿腹泻病因有病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染所致，也可以是因为消化不良、乳糖不耐受、蛋白质不耐受、食物过敏、气候等因素引起。

婴幼儿消化系统发育不健全、消化酶量分泌少，酶活性低，对食物的耐受力差不能适应食物质、量的较大变化。因生长发育快，所需营养物质相对较多，消化道负担较重，经常处于紧张状态，易于发生消化功能紊乱。胃内酸度比成人低，抗菌能力差，婴儿期非特异性肠道免疫功能（包括黏液、胃酸、胆盐、消化酶、胃肠蠕动及肠道菌群等），和特异性肠道免疫（ IgG，IgM，SIgA）未发育成熟，肠道黏膜防御能力低，易发生肠道感染。

夏季气温高微生物容易繁殖，大多数病原微生物通过食入污染的水、食物或通过污染的手传播而进入消化道。当机体的防御功能下降、大量的微生物侵袭并产生毒力时可引起感染性腹泻。夏季天气过热使消化液分泌减少，而由于口渴吃奶过多，增加消化道负担，均易诱发腹泻。

轻型腹泻，大便每天5～6次，稀薄，含有少量粘液和白色奶块，或呈蛋花汤样，有时伴有呕吐；重型腹泻，大便每天10次以上，稀薄，水分多，伴有呕吐、拒食、精神萎靡、嗜睡，常可引起脱水，表现为口唇干燥，眼眶和前囟凹陷，哭时无泪、尿量减少。严重脱水时，患儿常伴有酸中毒，表现为精神差，口唇樱红，呼吸深快，以及出现皮肤花纹、四肢发凉、脉搏细弱、少尿等休克症状。

对小儿腹泻的预防，总的原则是：家长要培养良好的卫生习惯，防止孩子病从口入。特别要注意以下的措施：

1.大力提倡母乳喂养  

婴儿出生至4个月时大力提倡母乳喂养，母乳营养丰富，易被消化吸收，母乳中含有免疫球蛋白，能结合病原微生物，阻止侵入肠黏膜，具有抗感染的能力，并具有增强婴儿免疫力的作用。另外，母乳几乎为无菌食品，直接喂哺，卫生经济。所以，母乳喂养的小儿发生腹泻的比例较人工喂养儿低得多。乳母在饮食上切忌辛、辣、油、腻及生冷过量。

2.按月龄合理添加辅食

从4个月开始逐步添加辅助食品，添加原则是由少到多，由稀到稠，由细到粗，由软到硬，由一种到多种，从而在满足小儿营养需求的同时，使小儿的胃肠逐渐适应。避免夏季给小儿断奶，天气炎热容易影响小儿的胃肠功能，引发腹泻。

3、适当补充水份

夏季天气过热，使消化液分泌减少，出汗多，如不补充水份，孩子会因口渴吃奶，吃奶过多，增加消化道负担，均易诱发腹泻。

4.注意饮食卫生 

对婴幼儿使用的奶瓶及餐具、用具要定时消毒，不用时盖好，保持清洁卫生；给小儿吃的食物要保持新鲜，夏天食品容易变质，最好给小儿吃一顿做一顿，不要把食物储藏太长时间给小儿吃；不能给婴儿喝放置24小时以上的白开水，果汁要现做现吃。给小儿喝的饮料要在正规商店购买。

5.注意手卫生 

在大多数情况下，玩具、手或手指，或者食物和水等物体被不易察觉的病菌菌，病菌菌会通过污染的手进入人的口中，因此，无论是大人还是孩子都要注意手卫生。父母给孩子喂食前、孩子在进食前一定要先把手洗干净，要用流动水及皂液或肥皂洗手。采用正确的洗手方法，养成良好的洗手习惯。

6.家长不可嚼饭喂孩子  避免用自己的嘴来试食物的温度，千万不要给孩子嚼饭，口对口给小儿喂食，这样容易把细菌传染给孩子。

7.腹泻流行时更应注意

在腹泻病流行季节，尽量少接触其他孩子，少带孩子到公共场所，一定不要接触患有腹泻的孩子。要拒绝患腹泻病的孩子到家里串门，也不要带孩子到患有腹泻病孩子的家串门。

8.妥善处理婴幼儿粪便

婴幼儿腹泻时的粪便，要及时地彻底干净地处理掉，以阻断再感染途径。

9、合理检查、合理用药

一旦孩子发生腹泻，父母千万不要自行用药，尤其是不要滥用抗生素和止泻药，应及时送孩子到医院，在医生指导下进行诊断治疗。