什么是肿瘤性息肉？

对肠道息肉，还有一种分类方法，就是根据组织学将息肉分为肿瘤性和非肿瘤性息肉，腺瘤就属于肿瘤性息肉，而增生性息肉、炎症性息肉、错构瘤属于非肿瘤性息肉。

肿瘤性息肉包括：管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛状管状腺瘤、锯齿状腺瘤。

或者根据形态分为：有蒂腺瘤、无蒂腺瘤、广基腺瘤等。这种息肉不会自然消退，药物也难以将其消除，如果不及时处理，可慢慢长大，发生癌变的几率较高。


为什么要切除肿瘤性息肉？
腺瘤有癌变可能，其癌变率主要和腺瘤的类型、大小、数目以及合并上皮异型增生的程度有关。

管状腺瘤的癌变率<5%，（10年恶变率，下同）

管状绒毛状腺瘤癌变率为23%，

而绒毛状腺瘤的癌变率高达30%～70%。

锯齿状腺瘤是近年来逐渐被人们认识的一种独特的大肠肿瘤，世界卫生组织（wHO）已正式作为单独疾病类型列入直结肠肿瘤。锯齿状腺瘤形态介于增生性息肉与传统腺瘤之间，以锯齿状结构为特点，其癌变潜能比传统腺瘤更大。虽然其仍然属于良性肿瘤，如果发现，还是尽早手术切除。


95%的肠癌源于腺瘤性息肉
腺瘤发生癌变是一个长时期的慢性过程，至少5年，平均10～15年，这也和良性腺瘤生长很慢相符合。

在这么长的过程内，我们有足够的时间去发现并切除它，所以不要不做肠镜检查找任何借口。



息肉长得越多，癌变几率越大
单个腺瘤者29.7%，2～5枚者为51.7%～76.9%，6～48枚者80%会癌变。

国内报道癌变腺瘤中源于多发性腺瘤者占71.4%，有的观点认为95%以上的大肠癌源于肿瘤性息肉。

临床上所见到腺瘤大多为2cm以内大小者，在考虑其处理时不需过多强调癌变问题。对有原位癌变的腺瘤，局部切除定期随诊即可，不必扩大手术。患有腺瘤的病人，切除后仍定期随访，注意新腺瘤发生。

40岁后建议做肠镜，早期发现并切除，就能够根治！

近年来的数据显示，我国大肠癌的发生有年轻化的趋势，今年前几个月我们就诊断出多例30岁左右的年轻患者，所以建议普通人群的肠镜筛查应提前到35~40岁。

结肠镜摘除息肉就可以阻断癌变风险，息肉摘除后要做病理检查，根据病理结果决定是否需要进一步治疗及复查时间。

大肠长约1.5米，每段肠子发生癌变的几率不是平均的，最下端的直肠最容易癌变，60%大肠癌是直肠癌。

如果整个大肠里成千上万全是息肉，即为结肠息肉病，这个情况下大肠要全切除，小肠折叠做一个储袋和肛门口做个吻合，大便也能控制得很好，所以部分肠子切除不会影响消化功能。

以下图片为我们诊断的部分腺瘤性息肉，术后病理切片证实了我们的诊断腺瘤合并了上皮的轻-中度的异型增生。

所以我们在检查过程要掌握镜下诊断和鉴别诊断的要点，区分肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，提高自己的诊断率，真正做到“慧眼识肿瘤”，对于肿瘤性的息肉绝不姑息，只有一个字“切”。

早期发现并切除，基本上能够根治！