图文：血管原因导致de腿痛

图文：血管原因导致de腿痛

武汉协和医院主院区血管外科：宏霄、叶品、Lyu（吕平）

引起腿部疼痛的血管(循环)疾病会影响动脉和静脉。心脏通过复杂的静脉和动脉系统将血液泵入身体。健康的静脉和动脉是携带血液的弹性血管。静脉将血液从四肢输送回心脏。动脉将富含氧气的血液输送到四肢。

外周动脉疾病（PAD）

动脉问题导致四肢大肌肉疼痛，休息后疼痛消失。运动时的疼痛表明动脉粥样斑块正在堆积。如果有迁延不愈的动脉性溃疡（动脉原因引起）是严重的情况了。

PAD是腿部动脉硬化，是动脉内脂肪堆积的结果。

脂肪沉积使动脉硬化、阻塞和变窄，从而减少了流向肌肉和软组织的含氧血液。血液循环不良是四肢的常见病。根本的疾病，动脉硬化，必须得以治疗，以改善血液循环，减少或消除症状。当大脑和颈动脉的动脉硬化发生时，严重时会导致中风，或暂时性缺血发作(TIA)。当供应心脏的动脉阻塞或变硬时，会导致心脏病。当腿部动脉硬化时，被称为外周动脉疾病（PAD）。

外周动脉疾病是一种缓慢进展的疾病。外周动脉疾病与心脏病和中风直接相关，因为这是相同的病理生理过程。外周动脉疾病的诊断表明，动脉硬化不仅影响腿部，还需要医疗专业人员的关注。有些人甚至会发生肢体威胁性缺血，会导致坏疽和截肢。

血液循环不良的典型症状是麻木、刺痛、搏动性痛和肌肉痉挛。外周动脉疾病的标志症状是间歇性跛行，行走时疼痛，休息时消失。当休息时也出现剧烈疼痛时——即静息痛，说明病情正在恶化。这被称为严重肢体缺血(CLI)，这是一种严重的血液流动堵塞，会导致皮肤溃疡、疮疡和肢体坏疽。

吸烟会增加全身血管疾病的风险，同时也会增加腿部疾病的风险，最终导致截肢。由于不受控制的高血糖水平而导致的糖尿病性神经病会破坏小血管和神经，并增加截肢的风险。预防PAD与预防心脏病和中风相同。

深静脉血栓（DVT）

静脉中的血凝块可以完全或部分阻断血液流动。当它在腿部的深静脉中形成时，叫做深静脉血栓(DVT)。症状是腿部静脉阻塞处的皮肤疼痛、压痛、肿胀、发红和发热。但很多人没有症状。病因多种多样，包括大手术、癌症、不活动、怀孕、创伤、激素替代治疗、炎症和自身免疫性疾病、肥胖、遗传性血液疾病等等。深静脉血栓形成最严重的后果是肺栓塞。当血凝块脱落随着血流进入肺部时就会发生这种情况。肺栓塞是一种危及生命的并发症，尤其是当较大的血凝块嵌顿堵塞肺动脉主干或大的分支时。

淋巴水肿

淋巴水肿表现为胳膊或腿的肿胀，这是由于淋巴液在组织中的积聚，是一种由淋巴结损伤引起的慢性致残性疾病。这是乳腺癌手术、盆腔淋巴结清扫术和放射治疗的潜在后果。

慢性静脉功能不全（CVI）

CVI是腿部静脉功能衰退导致血液在腿部淤积从而对静脉壁施加压力的结果。由于遗传或DVT或血栓形成后的静脉损伤，静脉瓣膜可能失效。症状通常是轻微的疼痛和肿胀，受影响的腿部有一些沉重感，并因重力而加重。但它不会威胁到肢体的丧失。然而，静脉性溃疡（静脉原因导致）可以形成发展于踝关节内侧，可能很难愈合。静脉曲张是CVI的症状之一。静脉曲张的症状包括灼痛、酸痛和疼痛。慢性静脉功能不全也称为静脉炎，但其原因是静脉炎症。

如果感到腿部疼痛和肿胀，在一天结束的时候会更严重，需要向血管外科专科医生咨询。

如果大腿、臀部和/或髋部肌肉疼痛，休息后缓解，或者休息后没有缓解，并且年纪超过50岁，要及时就医，排除PAD问题。

如果有慢性静脉功能不全的症状，淋巴水肿，或深静脉血栓时，同样需要及时就医。