幽门螺旋杆菌阳性会得胃癌？你对所谓的“胃癌菌”知多少？

近几年随着健康意识的增加和许多单位福利的提高，体检中常常会增加幽门螺旋杆菌筛查这一项。于是便有不少人被筛查出幽门螺旋杆菌阳性。

拿到报告单的一刻，许多人的心就开始七上八下，想“我是不是胃癌的高危人群？怎么才能杀死这些菌？不立即根治我会不会很快得胃癌？”关于这些疑问，杭州市第一人民医院消化科周益峰主任表示，查出来是阳性不意味着将来一定会得胃癌。但是作为被WHO和全球多个权威医学会承认的胃癌头号致病因素，还是建议所有人都去筛查幽门螺旋杆菌，尤其是成人患者，如果家属中有幽门螺旋杆菌感染的成员，去认真筛查还是很有必要的！

幽门螺旋杆菌和胃癌到底有多大关系？

有一定关系，但没有必然性

 

周益峰主任解答说，幽门螺杆菌（Hp）是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌，直到上世纪八十年代它才被发现。据统计，中国是幽门螺杆菌感染大国，一般人群中幽门螺杆菌的感染高达50%-80%。

目前的研究认为，幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病菌，因为在慢性胃炎患者人群中筛查，有90%-95%的人都是幽门螺杆菌阳性，远远高于其他人群。同时如果对幽门螺杆菌阳性人群进行胃镜检查，他们都患有不同程度的胃炎。

此外，幽门螺杆菌也被认为是消化性溃疡的主要致病菌，目前根治幽门螺杆菌就是消化道溃疡的主要治疗手段之一。

至于读者非常关心的胃癌与幽门螺杆菌的关系，目前的研究认为两者是可能有关联的。中国的流行病学调查显示，幽门螺杆菌阳性检出率高的地区，胃癌的发病率也高。动物实验中，小白鼠胃黏膜感染幽门螺杆菌，一段时间后再观察，它们胃癌的发病率也要高于对照组动物。

周益峰主任提醒说，胃癌的病程进展时间很长，因此以上的研究都有一定的局限性。幽门螺杆菌阳性并不意味着将来一定会得胃癌，幽门螺杆菌阳性仅仅是胃癌发病的一个重要环节，人的因素、环境因素也是重要的因素。

 

哪些人该去筛查幽门螺杆菌？

既然中国幽门螺杆菌感染率这么高，我们是不是都应该去查查这个项目呢？周益峰主任给出的回答是“YES!”。

他解释，有胃癌家族史的人属于胃癌发病的高危人群，尤其是≥45周岁的成人，他们去筛查幽门螺杆菌是非常有意义，若查出是阳性应尽快根治，可以降低胃癌的发病率。

有胃溃疡或十二指肠球部溃疡的患者，或反复有反流性食管炎难以治愈的患者，也是必须完善幽门螺旋杆菌检测的人群。一方面，幽门螺旋杆菌是引起这些疾病的常见原因；另一方面，胃溃疡患者合并幽门螺旋杆菌感染，胃癌的发生率会明显增加。

而对于经常上腹胀、痛，消化不良的年轻人群，可以选择幽门螺杆菌检测来作为胃肠检查的首选检查。周益峰主任医师解释说，很多年轻患者惧怕胃镜检查，往往会耽误病情的及时诊断；但是为了避免胃癌、贲门癌等消化道恶性疾病的漏诊，可以通过血的幽门螺旋杆菌抗体检测，或者是选择碳13呼气实验，都是简单有效的方式。如果，存在幽门螺旋杆菌感染，再进一步判断是否做胃镜等检查，就容易被患者接受。

 

查出阳性一样要根治吗？

如果查出幽门螺杆菌阳性，是否需要治疗？周益峰的解答是：争取条件进行幽门螺旋杆菌的根治治疗！而对于等于45周岁的感染患者，还需要定期进行精细胃镜检查。

幽门螺旋杆菌，是国际上公认的头号胃癌致病因素。随着我国医疗条件的逐步改善，我们必须要去面对这个巨大的问题，不能再犹豫，也不能再彷徨。毕竟我国人口众多，胃癌的高危人群数量巨大。

　　周益峰主任补充说，据现有流行病学调查的结果，我国至少有几亿人群是幽门螺杆菌阳性，如果不及时的进行规范化的幽门螺旋杆菌根治治疗，那引起的抗生素耐药问题将是非常严峻的。

　　除了刚才提过的有胃癌家族史人群外，还包括消化性溃疡、慢性胃炎胃黏膜萎缩或糜烂的，或是病理检查中发现有不典型增生的，以及计划长期服用包括阿司匹林在内的非甾体抗炎药的人群（根除幽门螺杆菌，可以降低这些药物引起十二指肠溃疡的风险），都是我们需要密切观察是否有幽门螺旋杆菌的人群。如果确诊有感染的话，那尽量要到医院的消化专科进行规范化的治疗。

另外，胃食管返流、不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少紫癜患者也建议根除幽门螺杆菌。

 

幽门螺杆菌阳性还能和家人共同进餐吗？

家中可使用高压锅高压灭菌，或者具备高温臭氧功能的消毒碗柜对常用碗筷进行灭菌处理；同时养成饭前洗手的良好习惯；同时家人可以选择固定碗筷的方式进行预防。

 

　　如果查出了幽门螺杆菌阳性，还能和家人共同进餐吗？周益峰主任解答说，幽门螺杆菌传染力很强，的确可以通过手、不洁餐具、粪便等途径传染。

　　受中国的饮食文化影响，很多人围餐都不习惯用公筷等，都是潜在的感染因素。可以说，幽门螺杆菌其实就是吃进去的细菌。以前在家庭内采用分餐制或用公筷对于很多家庭很难做到，但是现在随着我们的卫生意识逐步增强，生活条件逐渐改善，各种新型卫生碗筷的出现，也为我们家庭内分餐做好了一系列的准备。现在，我们可以真正开始倡导国人开始分餐！

　　幸好幽门螺杆菌有个弱点，就是不耐热，家中可使用高压锅高压灭菌，或者具备高温臭氧功能的消毒碗柜对常用碗筷进行灭菌处理；这些方法很简单，同时效果确切，只要做到认真对待，相信可以大大减少我们生活环境中的幽门螺旋杆菌。

周益峰主任强调，家中老人把食物嚼了或咬下来再喂孩子，这是很不好的习惯，家人间也要注意避免互相夹菜。

要控制住国人幽门螺旋杆菌高比例感染的现状，任重而道远！但只要我们增强了这种意识，通过规范而准确的治疗，加强日常生活中的预防工作，切断传播途径，相信在不远的将来，我们一定能够大大减少幽门螺旋杆菌感染的患者，从而从根本上摘掉我们胃癌大国的帽子！