腰椎疾病如何描述病情？

腰椎疾病最典型的症状是腰痛和下肢放射性疼痛，还有一些神经损害的症状如下肢麻木、发凉等。在网络咨询的时候，对于症状的描述是否精确，会很大程度地影响医生对于病情的判断和治疗方案的建议，因此患者朋友应该珍惜每一次的问答机会，把病情描述清楚，以得到有价值的医生回复。北京协和医院骨科余可谊

腰痛：需要区分是单纯腰痛，还是腰痛伴有腿痛；腰痛程度如何，是怎样的性质，何时会出现腰痛加重，何时又会减轻；

下肢放射性疼痛：典型的放射性疼痛指的是腰部至臀部、大腿及小腿后侧的放射疼痛，可伴有麻木，直达足背还是足底。这种放射性疼痛很多时候是俗称的坐骨神经痛，是因为腰部病变引起神经根受到压迫、刺激而引起。如果把这种疼痛的特点描述得非常清楚，还可以让医生帮助判断是哪一处神经根受压，是非常有意义的。还有一种情况是牵涉痛，和上述描述的神经根刺激引起的疼痛不一样，牵涉痛一般情况不超过膝关节。

下肢麻木、发凉：神经压迫刺激引起的疼痛多数有麻木、发凉症状，而非神经压迫引起的疼痛可能没有上述特点，有助于鉴别。

间歇性跛行：就是病人在不走路的时候没有明显的不适，但一走路患病下肢就会出现酸胀不适感，以致不得不停下来休息，休息一段时间后这种不适感消失，又可以继续走路。在临床上我们把这种症状称之为间歇性跛行。这种症状在腰椎管狭窄症的患者中非常常见，患者需要描述行走的距离是多少，需要休息多久，有无逐渐加重的情况，这对于医生判断脊髓功能状态非常重要，也是是否建议手术的重要依据。当然，另外一种常见的间隙性跛行是因为下肢缺血引起，所以在老年病人中，医生需要触摸足背动脉的搏动情况来判断是否有动脉缺血，必要时会建议下肢动脉彩超检查。

马尾神经症状：可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍。女性可出现尿失禁，男性可出现阳萎。严重者可出 现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。一旦出现马尾神经症状，应尽早就诊，绝大多数有强烈的手术指征，需要尽早手术，以期获得好的神经功能恢复。

描述症状一定是从自己的感受谈起，要谈最痛苦的感觉和最希望解决的问题，不需要用专业术语，可以口语化，好的病史描述，是一个简短扼要的故事。

希望我的这篇文章能够帮助患者朋友们学会与医生的沟通与交流，能够有助于大家快速地得到医生的指导。

余可谊大夫，北京协和医院骨科副教授。

专业擅长：脊柱外科，主攻脊柱畸形和脊柱微创手术，擅长脊柱侧弯、脊柱后凸、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、颈椎病、脊柱骨折、脊柱肿瘤等脊柱疾病治疗，曾在美国接受系统的脊柱侧弯治疗培训，近年来致力于开展脊柱微创手术，包括各种脊柱内镜手术、通道辅助微创手术等。

出诊信息

北京协和医院东院

普通门诊周一、三上午。

特需门诊周三下午。

国际医疗部门诊周五上午。

微信公众号：搜索“余可谊大夫”

新浪微博：@余可谊大夫